Слайд 2Пневмонии
В просвете альвеол скапливается воспалительный экссудат, плотность пораженного участка легкого повышается
Слайд 5Верхнедолевая пневмония (клибсиела)
Слайд 7Верхнедолевая пневмония
Видны участки сливной инфильтрации в подмышечном сегменте слева и очаговой -
в язычковых сегментах
Слайд 8Среднедолевая пневмония
Пример среднедолевой пневмонии
Слайд 16Очаговая пневмония
Участок инфильтрации виден за тенью сердца
Слайд 18Очаговая микоплазменая пневмония
Слайд 19Очаговая аспирационная пневмония
Поражены нижние отделы правого легкого.
Послеоперационный период
Слайд 21Интерстициальная пневмония
Множественные пневмонические участки в легочных полях с двух сторон
Слайд 22Интерстициальная аденовирусная пневмония
Слайд 23Интерстициальная пневмония
Практически тотальное поражение лёгких при Pneumocystis carinii Pneumonie
Слайд 24Токсическая пневмония
Практически тотальная инфильтрация легочной ткани
Развивается после аспирации отравляющих веществ
Слайд 25Абсцедирующая пневмония
В участке инфильтрации справа появилась серповидная полоска газа – признак абсцедирования
Слайд 28Абсцедирующая пневмония
Двусторонняя пневмония, слева с абсцедированием
Слайд 30Абсцедирующая пневмония
Динамика течения пневмонии (даты видны на снимках)
Слайд 31Абсцедирующая пневмония
Крупный участок деструкции с наличием в полости отторгнувшихся масс - секвестром
Слайд 32Абсцедирующая пневмония
Динамика при пневмонии, в отличие от распавшегося периферического рака, более быстрая,
клиническая картина при раке – более «стертая»
Слайд 35Абсцедирующая пневмония
КТ – наиболее показательный метод исследования при деструктивных пневмониях
Слайд 38Септическая “метастатическая” пневмония
Множественность и однотипность поражения при пневмониях – свидетельство в пользу
гематогенной диссеминации процесса, что обычно является проявлением сепсиса
Слайд 39Септическая “метастатическая” пневмония
Слайд 40Фаза разрешения пневмонии
После разрешения пневмонии в течение нескольких недель и более могут
оставаться остаточные плевральные наслоения, локальные участки усиления легочного рисунка
Слайд 41Болезнь Аэрца
Первичная идиопатическая легочная гипертензия
Слайд 44Хронический бронхит
Две группы признаков:
Эмфизема
Диффузный и прикорневой пневмофиброз
Слайд 48Бронхоэктазы
Бронхография – бронхоэктазы в бронхах нижней доли справа
Слайд 49Мешотчатые бронхоэктазы
Обычно множественные бронхоэктазы имеют диспластическую природу
Слайд 51Цилиндрические бронхоэктазы
Поражены бронхи нижней доли
Слайд 52Бронхоэктазы
На обзорном снимке бронхоэктазы видны как ячейки с множественными менисками слизи на
дне полостей – это картина инфицирования и обострения болезни
Слайд 53Бронхоэктазы
КТ у пациента с бронхоэктатической болезнью
Слайд 57Эмфизема легких
Увеличение объема легких, неспадение их при выдохе
Слайд 61Эмфизема легких буллезная
Часто это проявление т.н. «Исчезающего легкого» - легочной дистрофии
Слайд 62Эмфизема легких буллезная
Видны легочные буллы, больше справа
Слайд 65“Инфицированная” буллезная эмфизема
Слайд 68Ограниченные пневмосклерозы
Чаще в левом легком, за тенью сердца.
Трудны для распознавания.
Закрывают ретрокардиальное пространство
Слайд 70Пневмомедиастинум
Выход воздуха в средостение при разрыве висцеральной плевры, часто после кашля или
травмы
Слайд 72Эмфизема мягких тканей
Газ в мягких тканях грудной клетки.
Частые причины – пункция, дренирование
полости плевры, травмы
Слайд 73Пневмонии
Несмотря на то, что современные классификации пневмоний поразительно мало интересуются рентгенологическими характеристиками
процесса, определение преобладающей патологоанатомической картины и осложнений пневмоний безусловно остается первоочередной задачей рентгенологического исследования.
Слайд 78Пневмонит
После курса лучевого лечения в участках легкого, подвергшегося облучению, развивается лучевой пневмонит
Слайд 79Расширение пищевода при ахалазии кардии
Слайд 80Дивертикул пищевода
За тенью сердца видна полость с уровнем жидкости.
Это не абсцесс, а
жидкость и газ в дивертикуле пищевода
Слайд 81Диафрагмальная грыжа
Ячеистые структуры в нижних отделах легочных полей, особенно слева, часто оказываются
проявлениями различных форм диафрагмальных грыж.
Слайд 82Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
В подобных случаях обязательно применение контрастных веществ
Слайд 83После протезирования пищевода кишкой
Слайд 84Элевация купола диафрагмы
При воспалительных и хирургических заболеваниях в поддиафрагмальных пространствах купол диафрагмы
приподнимается – это элевация диафрагмы, + небольшой реактивный экссудативный плеврит
Слайд 86Газ под диафрагмой
Газ в брюшную полость может попадать после разрыва полого органа,
после операций, и при других состояниях, но самое главное – обнаружить перфорацию
Слайд 88Эхинококкоз легкого
Множественные эхинококковые кисты легких.
Можно спутать с метастазами
Слайд 89Эхинококкоз легкого
Практически патогномоничный признак погибшего эхинококка – киста с отложением извести по
периферии.
Слайд 90Эхинококкоз легкого
В типичных случаях затруднений с диагностикой нет
Слайд 91Эхинококк легкого
Частично опорожнившаяся эхинококковая киста справа
Слайд 92Альвеолярный протеиноз
Диффузный процесс, не имеет специфических признаков
Слайд 96Экссудативный плеврит
Главные признаки:
Затемнение большей части легочного поля.
Оттеснение средостения
Слайд 97Экссудативный плеврит
Иногда в верхнемедиальных отделах видно своеобразное просветление – «окно»
Слайд 98Экссудативный плеврит
КТ при плеврите
Слайд 102Осумкованный пневмоплеврит
Часто возникает после пункции по поводу экссудативного плеврита
Слайд 105Осумкованный многокамерный ступенчатый пневмоплеврит
Слайд 106Сочетанная патология - осумкованный пневмоплеврит, абсцесс легкого
Слайд 109Осумкованный пневмоплеврит
Ступенчатый пневмоплеврит после травматического пневмоторакса
Слайд 111Плевральные наслоения
Могут оставаться на долгие годы, постепенно уменьшаясь.
Иногда они обызвествляются, что называется
инкрустацией плевры
Слайд 113Новообразование средостения
Терато-дермоидная опухоль средостения.
Слайд 114Новообразование средостения
Новообразование переднего средостения
Видно сдавление и оттеснение трахеи кзади
Слайд 120Новообразование средостения (из вилочковой железы)
Слайд 122Смещения трахеи
Рак щитовидной железы (крупный узловой зоб)
Слайд 123Увеличение лимфоузлов корней
Природа увеличения по рентгеновской картине часто не распознаётся
Слайд 124Увеличение лимфоузлов корней и средостения
Чаще это их метастатическое поражение или проявления системного
заболевания крови
Слайд 125Саркоидоз
Сочетание увеличения корней легких с диссеминацией, почти полное отсутствие клиники
Слайд 128Саркоидоз
КТ хорошо демонстрирует множественные узелки в легких и другие изменения
Слайд 131Интерстициальный отек легких
Проявления интерстициального отека лёгких
Так называемые перегородочные горизонтальные линии Керли
Слайд 132Интерстициальный отек легких
Линии Керли
Слайд 133Альвеолярный отек легкого
Следствие левожелудочковой недостаточности
Слайд 134Альвеолярный отек легкого
Затемнения обычно симметричны, расположены ближе к центральным отделам легких
Слайд 135Альвеолярный отек легкого
На самом деле экссудат локализуется не в прикорневых зонах, а
в задних сегментах легких (S6)
Слайд 137Эстраплевральное пломбирование
Один из старых способов лечения туберкулезных каверн – локальное введение
в полость плевры специальных предметов, которые сдавливают каверну извне
Слайд 138Гранулематоз Вегенера
В легких наблюдают локальные проявления генерализованного процесса, только по рентгеновской картине
диагноз установить невозможно
Слайд 140Трахеобронхомегалия
Синдром Мунье – Куна.
Дилятация трахеи и крупных бронхов из – за слабости
стенок
Слайд 141Мезотелиома плевры
Ведущий симптом мезотелиомы стойкое утолщение плевры, с небольшим выпотом, не поддающееся
лечению
Слайд 142Травма грудной клетки
Множественные переломы ребер слева, гемоторакс
Слайд 144Артерио-венозные мальформации
Особая примета этого заболевания – видимость идущих к образованию крупных сосудов
Слайд 146Имплантанты в молочных железах
Силиконовые протезы и имплантанты в молочных железах дают довольно
разнообразные тени
Слайд 148Туберкулез
Инфильтративный туберкулез в верхней доле слева с распадом
Слайд 149Инфильтративный туберкулез с распадом
Пример специфического поражения легкого
Слайд 151Милиарная диссеминация
Такую картину часто даёт милиарный туберкулез
Слайд 152Милиарный туберкулёз
Виден синдром тотальной мелкоочаговой диссеминации
Слайд 153Пневмокониоз
Узелковая форма пневмокониоза (3q)
Слайд 154Пневмокониоз
Узелковая форма пневмокониоза (3r)
Слайд 155Пневмокониоз
Мелкоузловая форма пневмокониоза (А)
Слайд 156Пневмокониоз
Конгломеративная форма пневмокониоза (С)