СРС: Хламидиоз

Жоспар:
Кіріспе.
Негізгі бөлім.
1.Хламидия инфекциясы;
2.Клиникасы,диагностика;
3.Емдеу,профилактика;
Қорытынды;
Пайдаланылған әдебиеттер.

Хламидиоз
Хламидиялық инфекция-жыныстық жолмен берілетін қоздырғышы Chlamydia trachomatis болып табылатын инфекциялық ауру.
Ағымы көбіне созылмалы типте болатын.
Әлемдегі урогенитальды инфекциялардың ішінен кең таралғаны.
Әйелдер (жатырды) мен ерлердің (зәр шығару каналын) арасында теңдей таралған.

Хламидияның таксономикалық орналасуы:
Chlamydiaceae тұқымдастығы.
Chlamydia тобы
Chlamydia түрі:
– C.trachomatis
– C.pneumoniae – С. psittaci
Генитальды сероварлары:
C.trachomatis – D, F, G, H, I, J, K

Хламидияның морфологиясы.
Хламидия – майда, грамтеріс, шар тәрізді немесе овоидты формалы спора түзбейтін, қозғалмайтын, капсуласы жоқ бактерия.
Хламидия екі түрлі формада өмір сүреді:
Элементарлы денешік (0,2-0,3 мкм) –жасуша сыртылық халамидияның түр өзгерісі,ол көзделген жасушаға оның бекінуіне және енуіне жауапты.
Ретикулярлы денешік (0,5-0,7 мкм)- жасуша ішілік метаболитикалық активті формасы.

C.trachomatis
C.pneumoniae
С. psittaci

Хламидия қаншалықты таралған?
50% дейін
30-60 %
(15-25 жас аралығы).

Патогенез

Таралу механизмі:
генитальді-генитальді.
генитальді-анальді.
генитальді-оральді.

Код (коды) МКБ Х
А 56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта.
Хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит.
А 56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.
Хламидийный (ые):
- эпидидимит (N 51.1*);
- воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N 74.4*);
- орхит (N 51.1*).
A 56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная
А 56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.
А 56.4 Хламидийный фарингит.
А 56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации.
А 74.0+ Хламидийный коньюнктивит (H13.1*).

Урогенитальды хламидиоздың клиникалық классификациясы:
Ауырлық ағымы бойынша
Асқынбаған
Асқынған(ерлерде:эпидидимит, бесплодия,созылмалы простатит;
Әйелерде: жатыр және оның қосалқыларының қабынуы,бесплодия,
Рейтер синдромы.)

Ерлерде:
Аралықтағы ауру сезімі оның тік ішекке иррадиациясы.
Жиі зәр шығару,ургентті шақыртулар.
Жыныс жолдарынан шырышты-іріңді бөліністер.
Диспареуния.
Дизурия, күйдіру сезімі.
Шағымдары және анамнез

Воспаление матки
Спайки в малом тазу у женщин при хламидиозе
Хламидиоз у новорожденного
Глазной хламидиоз

Әйелдерде:
Жыныс жолдарынан шырышты-іріңді бөліністер
Жыныстық қатынасқа түскен соң немесе менструация араларындағы қан кету
Диспареуния
Дизурия,

• іштегі ауру сезімі
• бартолий бездеріндегі ауру сезімі және ұлғаюы
• конъюнктивит
• жалпы шаршағыштық пен әлсіздік
• дене температурасының көтерілуі

Балаларда(жаңа туылғандарда):
Жыныс жолдарынан шырышты-іріңді бөліністер
Дизурия, күйдіру сезімі, іштің төменгі бөлігінің тартып ауру сезімі тұрақсыз, зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезімі.
Анамнез:
Жұқтыру көзі.
Жыныстық қатынасқа түскен уақыты,алғашқы симптомдарының пайда болғанға дейінгі кезеңі.
Партнердің хламидия инфекциясы бар жоғын білу.
Соматикалық және аллергиясы барма сұрастыру.
Физикальды тексеруде:
ерлерде де әйелдердеде сыртқы жыныс мүшелерінің зақымдануымен көрінеді.

Заболевания

Лабораторная диагностикасы:
Chlamydia trachomatis-тің биологиялық материалдан иммунофлюоресценция әдісі арқылы табу: 5 элементтен артық табу.
Иммуноферментті анализ (ИФА) антигенді табуда (антиденелерді): Ig M, Ig G, Ig A -ны Chlamydia trachomatis-ке табу.
ПЦР арқылы биологиялық материалдан Chlamydia trachomatis-тің геномын табу.
Инструменталды зерттеу:
Цистоуретроскопия;
Кольпоскопия;
Мамандарға көрсетуге көрсеткіштер:
- гинеколог консультациясы;
- уролог консультацисы;
- психотерапевт консультациясы;

Емдеу мақсаты:
1) эрадикация (микробиологиялық жазылу) C. trachomatis;
2) клиникалық жазылу (клиникалық симптомдарының жойылуы);
3) асқынулардың алдын-алу;
4) басқа адамдарды жұғудан алдын алу.
Емдеу тактикасы
Медикаментозды емес емдеу :
Режим 2.
Стол №15 (жалпы)

Басты препараттар:
Азитромицин таблетка 250, 500 мг
Доксициклин капсула, таблетка 100 мг(жүкті әйелдерге берілмейді)
Джозамицин таблетка 500, 1000 мг
Кларитромицин таблетка 500 мг
Эритромицин таблетка 100, 250, 500 мг
Рокситромицин таблетка 150 мг
Левофлоксацин таблетка 250, 500 мг (хинолон препараттары жүктілік кезінде тиым салынған).
Офлоксацин таблетка 250, 500 мг (хинолон препараттары жүктілік кезінде тиым салынған).

ПРОФИЛАКТИКАСЫ:
Партнерларды тексеру
Отбасы мүшелерін тексеру
Әртүрлі партнерлармен болуда алдын-алу шараларын қолдану
Жалпы хабарландыру,лекциялар т.б
Ата-анасымен консультация , қорғану жолдарын түсіндіру т.б.

Әрі қарайғы жүргізу тактикасы:
Ем алғаннан кейін пациентті 60 күн бойы диспансерлік тексерісте ұстау.
Емделгенін 1-3 ай бойы бақылауда ұстау.
Клиникалық симптомдары кері қайтқанда және лабораториялық анализдері теріс болғанда тіркеуден алып тастау.
Емдеудің эффективтілік индикаторы:
Организмдегі қоздырғыштың эрадикациясы.
Клиникалық белгілерінің жойылуы.
Асқынудың болмауы.

Қорытынды:
Қазіргі таңдағы ең көп кездесетін болғанына қарамастан ,дұрыс емдеу жолы және алдын алу жолдары осы инфекцияны жұқтырудың алдын алады.