Спинномозговая жидкость: от нейроанатомии к клинической неврологии и нейронауке

Основная часть спинномозговой жидкости вырабатывается клетками сосудистых сплетений (хориоидальных сплетений) головного мозга
Объем спинномозговой жидкости около 150мл (25 мл - в желудочках, 125 - в субарахноидальном пространстве)
Суточная секреция 500-600 мл; около 20 мл в час ( полное обновление ликвора происходит 4 раза в сутки)
Движущая сила ликвора – пульсация внутримозговых артерий
Основное место реабсорбции в венозный кровоток – грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции)

Резервуары спинномозговой жидкости
Желудочковая система головного мозга – основное место выработки ликвора
Субарахноидальное пространство головного и спинного мозга

OpenStax - https://cnx.org/contents/FPtK1zmh@8.25:fEI3C8Ot@10/Preface

Polygon data are from BodyParts3D.

http://lifesciencedb.jp/bp3d/

У 70% -80% взрослого населения определяется стеноз или окклюзия центрального канала спинного мозга
Stenosis of central canal of spinal cord in man: incidence and pathological findings in 232 autopsy cases. Milhorat TH, Kotzen RM, Anzil AP J Neurosurg. 1994 Apr; 80(4):716-22.

Секреция ликвора
75% процентов ликвора вырабатывают сосудистые сплетения (choroid plexus) желудочков головного мозга.
Однослойный цилиндрический эпителий эпендимальных клеток
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

Реабсорбция ликвора

Циркуляция ликвора
2 теории
1. Ликвор движется в одном направлении в системе желудочков, но многонаправленно в субарахноидальном пространстве. Ликвор продвигается колебательными движениями, которые соответствуют волнам давления, генерируемым в кровеносных сосудах биением сердца.
2. СМЖ не продвигается пульсовыми волнами, а совершает двунаправленные систолически-диастолические рострально-каудальные движения
L.; Coll, G.; Chazal, J. (December 2011). "Anatomy and physiology of cerebrospinal fluid". European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 128 (6): 309–316.
Klarica M, Orešković D (2014). "A new look at cerebrospinal fluid movement". Fluids Barriers CNS

Функции спинномозговой жидкости
Защитная

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru

Функции спинномозговой жидкости
2. Регуляция внутричерепного давления

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru
Доктрина Монро-Келли

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru

И.А. Савин, А.С. Горячев. Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации 2е изд, Москва – 2016. nsicu.ru

Функции спинномозговой жидкости
3. Удаление продуктов метаболизма из интерстициального пространства головного мозга (глимфатическая система)