Терапевтический потенциал масла чайного дерева при чесотке

Лечение
РКИ

Ключевые слова :Scabies, Tea Tree Oil, parasitic dermatosis
(skin disease), contagious, Sarcoptes scabiei Базы: Pubmed,Medline Cochranelibery
Журналы:Currie BJ, Harumal P, McKinnon M, et al. First documentation of in vivo and in vitro ivermectin resistance in Sarcoptes scabiei. Clin Infect Dis 2004;39:e8–12, 4. World Health Organization, 2005. Epidemiology and Management of Common Skin Diseases in Children in Developing Countries. Geneva, Switzerland
Фильтры: английский язык,все исследование за последние 5 лет,free text, взрослые и дети.

Было найдено одно рандомизированное исследование,
«Лечение чесотки с использованием гелевой композиции на основе масла чайного дерева в
Австралии» .Протокол для рандомизированное контролируемое исследование

Цель: изучить клиническую эффективность простого и недорогого лечение против детской чесотки и профилактика связанных вторичных бактериальных инфекций, с 1: 1 рандомизация 200 участников (дети, в возрасте 5–16 лет и проживающих в отдаленной Австралии) в активный контроль (перметрин 5% крем) и лечение (5% ТТО гель) группы.
Основным результатом исследования является клинический вылечить (полное разрешение). Вторичные результаты измерения будет включать в себя облегчение симптомов, частоту рецидивов, неблагоприятные эффекты, соблюдение режима лечения и пациента приемлемость

Исход: Учитывая предполагаемый 10% разница в скорости излечения в пользу компаратора рука перметрина. Исключение разницы в пользу перметрина больше 25%, таким образом установление неполноценности между ТТО и перметрином. Большая выборка позволила бы нам обнаружить меньшая не уступающая разница (например, 15% и 10%). Тем не менее, может быть нецелесообразно набирать большую группу без представления предварительной клинической эффективности безопасности данные,
особенно у детей. Результаты будут учтены значимо, если P≤0,05. Текущее исследование наберет 200 участники (100 в каждой руке, чтобы учесть до 30% истощения, на основе наших предыдущих исследований).

На pubmed был найден системный обзор(Therapeutic Potential of Tea Tree Oil for Scabies )

Во всем мире чесотка поражает более 130 миллионов человек. В развитых странах вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых общинах приводят к значительному экономическому бремени.
Обзор литературы демонстрирует возникновение резистентности к классическим препаратам и недостаточную эффективность доступных в настоящее время препаратов в в уменьшении воспалительных кожных реакций и прогрессирования пиодермии, которое наблюдается в предрасположенных группах пациентов.
Масло чайного дерева (TTO) продемонстрировало многообещающие акарицидные эффекты против чесоточного клеща in vitro, а также успешно использовалось в качестве вспомогательного местного лекарственного средства для лечения корки чесотки, включая случаи, которые не реагировали на стандартное лечение. Возникающая устойчивость к акарицидам угрожает будущей пользе применяемых в настоящее время золотых стандартов лечения (пероральный ивермектин и местный перметрин) при чесотке.
Совокупность антибактериальное, противозудное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие ТТО ​​может потенциально успешно снизить бремя чесоточной инфекции и связанных с ней бактериальных осложнений. В этом обзоре обобщены современные знания об использовании ТТО для лечения чесотки. На основании существующих данных для TTO оправданы более масштабные рандомизированные контролируемые клинические испытания.

Акарицидная устойчивость. Исследования in vitro и in vivo, проведенные в Австралии и других странах,
вызывают обеспокоенность по поводу повышения устойчивости к ивермектину (и перметрину. чесоточного клеща через 1 час воздействия 5% перметрина; тем не менее, исследование, проведенное 6 лет спустя, показало> 3-кратное увеличение толерантности к перметрину. Более поздние исследования подтвердили, что перметрин в настоящее время является самым медленным действующим акарицидом in vitro в этом регионе (Северная территория, Австралия).
В клиническом исследовании 2009 года в Сенегале сообщалось о слабой терапевтической реакции на ивермектин для лечения чесотки у детей.
В настоящее время авторы также указали на возможность резистентности к ивермектину в группе пациентов, получавших лечение, в результате предыдущего использования ивермектина
Далее, когда ивермектин используется один, он не эффективен против корки чесотки, требуя совместного применения местных агентов, таких как скабицидные препараты или кератолитики.
Кроме того, об устойчивости к другим акарицидам, таким как линдан и кротамитон, также сообщалось во всем мире

Обзор классического лечения, указанного для лечения чесотки в Австралии
Жжение или покалывание, зуд, дерматит
Легкое жжение, зуд, жжение, зуд, эритема, покалывание, сыпь, диарея, постоянное раздражение, дистония (редко), 25 судорог (редко)

неприятный запах ; не указано в качестве агентов первой линии; требуется несколько использовании ; может вызвать раздражение кожи.
Временные побочные эффекты: желудочно-кишечные расстройства; гнойничковая сыпь,
целлюлит; боль в животе, диарея, головная боль, рвота, гипотензия, токсический эпидермальный некроз, извержение лекарств слизистой оболочки, лихорадка, анорексия, отек лимфатических узлов, эозинофилия, боль в суставах и мышцах,

Масло чайного дерева
Документально подтверждено, что TTO использовался в сообществе (в Австралии и на международном уровне) более 90 лет. Коренные народы используют это растение, Melaleuca alternifolia и его производные гораздо дольше. Было обнаружено, что ТТО эффективен (in vitro) в качестве бактерицидного средства (при 0,002–2%; в том числе против MRSA [метициллин-резистентный S. aureus]), фунгицида (0,004–0,25%) и в качестве противовоспалительного средства ( ≤ 0,125%). Используется для уменьшения колонизации и для лечения широкого спектра бактериальных, грибковых и вирусных кожных инфекций.
Он также использовался в качестве местного противозудного средства. Терапевтические преимущества композиций, содержащих ТТО, для ряда дерматологических состояний были исследованы в нескольких
рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), которые продемонстрировали безопасность и эффективность в общей популяции. (отмеченные исследования суммированы в Таблице 3) .70,71 Уровни компонентов в TTO определены в соответствии со стандартом
Международной организации по стандартизации (ISO 4730), уменьшая вероятность изменения состава, что часто отмечается как проблема с растительными лекарственными средствами.

Избранные рандомизированные контролируемые исследования ТТО в дерматологии
Группа лечения (5%, TTO гель) была в 5,8 раза более эффективной, чем плацебо (P> 0,05)

Ивермектин против плацебо, результат: 1.1.
153 участника, 2 испытания сравнили оральный ивермектин в дозе
200 мкг / кг с 5% актуальным кремом перметрина.

Ивермектин против перметрина, результат: 2.1. клинически диагностированные случаи.
Трое из 43 участников группы ивермектина сообщило об обострении симптомов. Побочных явлений не было сообщается в 2009 (см. таблицу 2). 1.3. По сравнению с линданом (253 участника, 2 испытания по сравнению 150 мкг / кг массы тела перорально ивермектина с 1% актуальным линданом, в то время как сравнивал 200 мкг /кг ивермектина с 1% линдана.

Ивермектин против бензилбензоата, результат: 4.1
Неудача лечения в клинически диагностированных случаях.
В сравнении с бензилбензоатом (462 участника, 5 испытаний) 2002 сравнил 200 мкг / кг массы тела перорально ивермектина с 10% местного бензилбензоата.

Рандомизированные клинические испытания масла чайного дерева