Методы лечения гнойных заболеваний кисти

Виды панарициев.
Классификация панариция Г.П. Зайцев (1938)
Поверхностные формы панариция:
1. Кожный панариций
2. Паронихия
3. Подногтевой панариций
4. Подкожный панариций
5. Фурункул (карбункул) тыла пальца
Глубокие формы панариция:
1. Костный панариций
2. Сухожильный панариций
3. Суставной панариций
4. Костно-суставной панариций
5. Пандактилит

Кожный панариций

Паронихии
Разрез по Кляпину

Подногтевой панариций

Подкожный панариций
Разрезы, рекомендуемые для вскрытия гнойных процессов на пальцах: 1, 2, 7 — разрезы по ладонной поверхности фаланг пальца; 3, 9 — среднелатеральные разрезы; 4 — Т-образный разрез; 5 — клюшкообразный, полулунный разрез; 6 — парные переднебоковые разрезы; 8 — поперечный эллипсообразный разрез с иссечением краев раны.

Подкожный панариций
Дренирование резиновым окончатым дренажем при подкожном панариции средней фаланги: а — окончатый дренаж; б — введение дренажа в раневой канал; в — промывание раны через дренаж; г — извлечение дренажа.

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Подкожный панариций

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций
Схематическое изображение разрезов при сухожильном панариции слева: II палец — по Биру (применять не рекомендуется), III палец — по Клаппу, IV палец— по Верту; справа: II палец — по Фишману, III палец — по Зайцеву, IV палец — по Канавелу (применять не рекомендуется).

Сухожильный панариций
A,Откройте дренажные разрезы через мидаксиальный подход. B, Оболочка дренируется с дистального открытия оболочки и проксимального шприцем. C, Разрезы для периодической ирригации. D, Закрытая техника дренажа сухожильного влагалища

КЛАССИФИКАЦИЯ ФЛЕГМОН КИСТИ.
1. межпальцевая (комиссуральная) флегмона.
2. флегмона области тенара.
3. флегмона области гипотенара.
4. надапоневротическая флегмона срединного ладонного пространства.
5. подапоневротическая флегмона срединного ладонного пространства:
а) поверхностная,
б) глубокая.
6. флегмона тыла кисти.
7. перекрестная (U-образная) флегмона кисти с поражением пространства Пирогова-Парона.
8. сочетанные флегмоны кисти.

ФЛЕГМОНЫ КИСТИ.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.

Межпальцевая (комиссуральная) флегмона.
Реальный случай

Флегмона области тенара.

ФЛЕГМОНА ОБЛАСТИ ГИПОТЕНАРА

ФЛЕГМОНЫ СРЕДИННОГО ЛАДОННОГО ПРОСТРАНСТВА

ФЛЕГМОНЫ СРЕДИННОГО ЛАДОННОГО ПРОСТРАНСТВА

Флегмоны тыла кисти
Вскрытие и дренирование флегмоны тыла кисти (схема).
а - разрезы на тыле кисти (образные по Я. Золтан); б, в - дренирование гнойных полостей.
А
Б
В

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ( U -ОБРАЗНАЯ) ФЛЕГМОНА КИСТИ
Представляет собой сочетание гнойных тендовагинитов и тенобурситов I и V пальцев.