mikhashina_Marina_2-1_2

Проблемы ранней диагностики
Отсутствие онкологической настороженности у медработников
Несовершенство и неэффективное использование имеющихся возможностей медицинских организаций по ранней диагностике
Организационные недостатки при проведении диспансеризации в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи
Низкая санитарная культура населения
Отсутствие мотивации у населения к своевременному прохождению диагностических мероприятий по раннему выявлению
ПРОБЛЕМЫ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. Выявление по обращаемости:
При появлении жалоб
Случайное обнаружение при параллельном обследовании по другому поводу
2. Активное выявление:
Скрининг
Профосмотры, диспансеризация
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

I этап: клинический
тщательный сбор анамнестических данных
скурпулёзный «дотошный» осмотр
общий анализ крови с оценкой функции костного мозга, общий анализ мочи, оценка функционального состояния печени и почек и др.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ

II этап: базово-диагностический
частные и специальные методы исследования
применение рентгенотомографических и сонотомографических (УЗ) методов.
Завершение обследования на этом этапе допустимо при очевидных признаках запущенного рака.
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ

III этап: эндоскопический
визуальная диагностика заболеваний внутренних органов с помощью оптических приборов
инструментальная диагностика (дистанционная пальпация и раздувание воздухом, биопсия из новообразования)
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ

IV этап: аналитический (дифференциально-тактический)
завершение диагностического процесса в специализированном онкологическом учреждении
установление окончательного диагноза и уточнение стадии заболевания
ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ

Скрининг в онкологии - набор диагностических методик, лёгких в применении, не требующих больших временных и финансовых затрат, при помощи которых возможно регулярно проводить эффективные информативные обследования большим группам населения.
Цель скрининга - снижение смертности от злокачественных опухолей, раннее выявление злокачественных опухолей до появления симптомов заболевания.
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки
Осмотр фельдшером(акушеркой) или врачом гинекологом:
женское население с 18 лет 1 раз в год
Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование:
женское население с 18 до 64 лет 1 раз в три года (не каждый год и не всем подряд!)
Формирование на терапевтических участках списков женского населения, подлежащего цитологическому исследованию в текущем году, из РМИС.
передача списков в смотровой кабинет, отметка в списках прошедших исследование, передача данных о непрошедших исследование на участок для повторного вызова
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование
При положительном результате проводится 2 этап диспансеризации:
Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез:
Маммография обеих молочных желез для женщин в возрасте с 40 до 75 лет 1 раз в 2 года
ПОДГОТОВКА
Выполняется с 6 по 12 день менструального цикла.
Активный вызов на маммографию
Доставка из дальних районов на исследование
Передача списков в рентгенкабинет, отметка в списках
прошедших исследование, передача данных о
непрошедших исследование на участок для
повторного вызова
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы:
Анализ крови на ПСА
Мужское население в возрасте 45, 50, 55,60, 64 лет
Формирование списков мужского населения 45, 50, 55,60, 64 года, подлежащих анализу крови на ПСА в текущем году, из РМИС.
передача списков в смотровой кабинет, отметка в списках прошедших исследование, передача данных о непрошедших исследование на участок для повторного вызова
ПОДГОТОВКА
Кровь на ПСА сдается до пальцевого ректального исследования или через 10 дней после него
Накануне не должно быть полового акта (семяизвержения)
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки
Исследование кала на скрытую кровь
Применяется только иммунохимический метод
Население в возрасте:
от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года
от 65 до 75 лет 1 раз в год
При положительном результате
проводится
• 2 этап диспансеризации:
Осмотр (консультация) врачом-хирургом
или врачом-колопроктологом, включая
проведение ректороманоскопии
Колоноскопия
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Подготовка к исследованию кала на скрытую кровь:
Не проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником (рентгеноконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию)
Не использовать слабительные средства и не ставить клизмы.
Не проводить анализ женщинам в период менструации
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и 12-и перстной кишки
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) в возрасте 45 лет
( при необходимости может проводиться с анестезиологическим пособием в условиях дневного стационара)
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ

Клинический осмотр в смотровом кабинете
Опухоли визуальных локализаций
губы, языка, слизистой полости рта, слюнных желез, небной миндалины
кожи
щитовидной железы
молочной железы
прямой кишки, заднего прохода и анального канала
кожи мошонки, полового члена, яичка
вульвы, влагалища, шейки матки
СКРИНИНГ В ОНКОЛОГИИ