Микобактерии. Палочка Коха, чахотка

M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
M. avium
M. marinae

Морфология.
Гр+?!, палочки. устойчивые к окрашиванию. Кислотоустойчивые.
Спор не образуют
Имеют микрокапсулу
Неподвижны
Окрашиваются по Циль - Нильсену в насыщенный красный цвет.
Могут встречаться кокковидные L - формы.

Культуральные свойства.
M. tuberculosis - аэроб
M. bovis, M. africanum - микроаэрофилы
Рост на ППС: на 15—20-й день в виде светлокремового чещуйчатого налета с неровными краями (R-форма колоний), который по мере роста принимает бородавчатый вид, напоминая цветную капусту.
Рост на ЖПС: через 5 -7 дней дает рост в виде толстой твердой и сухой морщинистой пленки кремового цвета.
Элективные среды:
яичные среды Левенштейна— Йенсена или Финна 2,
агаровые среды Миддлбрука 7Н10, 7Н11,
жидкие среды: Миддлбрука 7Н9, 7Н12, Дюбо.

Биохимическая активность.

АГ - структура.
Туберкулопротеины (PPD) к ним образуются антифосфатидные, антипротеиновые и антиполисахаридные антитела. Являются основным антигеном (по сути О -АГ) микобактерий.
+ некоторы другие белки и полисахариды

Факторы патогенности.
1. Каталаза и пероксидаза
2. Липиды клеточной стенки
3. Туберкулопротеины (высокотоксичны, вызывают развитие реакции гиперчувствительности 4-го типа. )
4. белки комплекса Ag85 (индуцируют как Т-клсточный, так и гуморальный иммунный ответ. )
5. Корд-фактор (встраивается в мембрану фагосомы и блокирует слияние с лизосомой + а также блокирует окислительное фосфорилирование в митохондриях макрофагов + взаимодействует с рецепторами Mincle и приводит к пролиферативному воспалению)

Патогенез.

Клиническая картина.
В месте попадания может развиться первичный аффект (бронхопневмонический фокус). Далее возбудитель транспортируется в регионарные лимфоузлы, вызывая воспалительную реакцию - лимфангоит и лимфаденит. Первичный аффект, лимфангоит и лимфаденит - первичный комплекс (первичный очаг туберкулеза), характеризующийся образованием по ходу лимфатических путей и узлов гранулем в виде бугорков (бугорчатка или туберкулез).

Диагностика.

Лечение.
Включает 2 этапа:
1. Подавление репликации активно размножающихся возбудителей
2. Полная элиминация возбудителя
группа А — изониазид и рифампицин, а также их производные
группа B - стрептомицин, канамицин, этионамид (прогионамид), этамбутол, пиразинамид, флоримиции, циклосерин, производные фторхииолонов;
группа С - (не применятся в России)— тиоацетозон (тибон).
Профилактика.
Специфическая:
БЦЖ (BCG)/БЦЖ - М (M. bovis). Вакцинация на 5 - 6 сутки. ревакцинация: 7 - 12 - 17 - 22г
Далее по результатам пробы Манту.
Неспецифическая:
- Выявление больных с латентным течением и последующее лечение
- Профилактическая вакцинация
- Поодержание адекватного уровня жизни и санитарии