Слайд 2МИКОЗЫ – ЭТО ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ ГРИБАМИ. ГРИБЫ ОТНОСЯТСЯ К
![МИКОЗЫ – ЭТО ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ, КОТОРЫЕ ВЫЗЫВАЮТСЯ ГРИБАМИ. ГРИБЫ ОТНОСЯТСЯ К](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-1.jpg)
НИЗШИМ СПОРОВЫМ БЕЗХЛОРОФИЛЬНЫМ ОРГАНИЗМАМ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ. НЕКОТОРЫЕ ГРУППЫ ГРИБОВ В РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ПАТОГЕННЫЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА.
Слайд 3ВСЕ ГРИБЫ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ДВА БОЛЬШИЕ ГРУППЫ: ОБЛИГАТНО-ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ (ОКОЛО 30
![ВСЕ ГРИБЫ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ДВА БОЛЬШИЕ ГРУППЫ: ОБЛИГАТНО-ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ (ОКОЛО 30](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-2.jpg)
ВИДОВ) И УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ (ПЛЕСНЕВЫЕ ГРИБЫ: МУКОРЫ, АСПЕРГИЛЛЫ, ПЕНЕЦИЛЛЫ). ОСОБО ПАТОГЕННЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ОБЛИГАТНО-ПАТОГЕННЫЕ ГРИБЫ, КОТОРЫЕ ИГРАЮТ БОЛЬШУЮ РОЛЬ В РАЗВИТИИ МИКОЗОВ (22 ВИДА ТРИХОФИТОНОВ, 16 ВИДОВ МИКРОСПОРУМОВ И 1 ВИД ЭПИДЕРМОФИТОНА).
Слайд 4Классификация
В основу классификации грибковых заболеваний человека положена глубина поражения и возбудитель. Данная
![Классификация В основу классификации грибковых заболеваний человека положена глубина поражения и возбудитель.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-3.jpg)
классификация включает четыре группы дерматомикозов.
Слайд 51. Кератомикозы (отрубевидный лишай).
![1. Кератомикозы (отрубевидный лишай).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-4.jpg)
Слайд 62. Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, трихофития хроническая, трихофития инфильтративно-нагноительная, фавус, микоз стоп,
![2. Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, трихофития хроническая, трихофития инфильтративно-нагноительная, фавус, микоз стоп,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-5.jpg)
микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
Слайд 73. Кандидоз (кандидоз поверхностных слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей, кандидоз
![3. Кандидоз (кандидоз поверхностных слизистых оболочек, кожи, ногтевых валиков и ногтей, кандидоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-6.jpg)
хронический генерализованный (гранулематозный), кандидоз висцеральный).
Слайд 84. Глубокие микозы (кокцидиодоз, гистоплазмоз, бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз, кладоспоридоз, пенициллез, аспергиллез).
![4. Глубокие микозы (кокцидиодоз, гистоплазмоз, бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз, кладоспоридоз, пенициллез, аспергиллез).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-7.jpg)
Слайд 9Патогенез грибковых заболеваний
Огромное значение в возникновении микозов имеет снижение иммунитета. Ряд грибков,
![Патогенез грибковых заболеваний Огромное значение в возникновении микозов имеет снижение иммунитета. Ряд](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-8.jpg)
вызывающих подобные заболевания, при нормальном уровне сопротивляемости организма может никак себя не проявлять. Так, например, кандидоз вызывается чрезмерно активным размножением Candida albicans и/или появлением в организме патогенных штаммов данного вида.
Слайд 10Дерматомикозы – это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке
![Дерматомикозы – это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-9.jpg)
и животных. У людей дерматофиты поражают в основном эпидермис (чаще роговой слой), а также придатки кожи – волосы (микроспорумы и трихофитоны) и ногти (трихофитоны и эпидермофитоны).
Слайд 12Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в
![Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-11.jpg)
исключительно редких случаях и ногтевые пластинки.
Слайд 13Микроспория гладкой кожи
В зоне проникновения гриба образуется красное отечное пятно, возвышающееся над
![Микроспория гладкой кожи В зоне проникновения гриба образуется красное отечное пятно, возвышающееся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-12.jpg)
кожей, с четкими границами. Оно постепенно увеличивается в размере.
Слайд 14Микроспория волосистой части головы
![Микроспория волосистой части головы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-13.jpg)
Слайд 15Инкубационный период при микроспории у человека составляет около 2 – 4 дней.
![Инкубационный период при микроспории у человека составляет около 2 – 4 дней.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-14.jpg)
Первым признаком пораживания волосистой части головы является появление очагов прорежения волос. Структура волос в очагах поражения меняется: волосы становятся тусклыми, серыми, утолщенными и обламываются на высоте около 4 – 6 мм. С течением времени очаги обломанных волос периферически увеличиваются придавая волосам вид подстриженных.
Слайд 16Корневая часть пораженных волос окружена налетом серого цвета, который состоит из спор
![Корневая часть пораженных волос окружена налетом серого цвета, который состоит из спор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-15.jpg)
гриба. При извлечении такого волоса он будет иметь вид сложенного зонтика. Кожа в пределах очагов поражения покрыта мелкими асбестовидными чешуйками, при снятии которых обнаруживается небольшая эритема. Микроспория волосистой части головы, обусловленная ржавым микроспорумом, характеризуется большим количеством очагов и склонностью к их слиянию, а также распространением поражения с волосистой части головы на гладкую кожу лица и шеи.
Слайд 17Клинический диагноз микроспории волосистой части головы подтверждают положительными результатами микроскопического исследования волос,
![Клинический диагноз микроспории волосистой части головы подтверждают положительными результатами микроскопического исследования волос,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-16.jpg)
получением культуры возбудителя и отчетливым зеленым свечением пораженных волос при люминесцентном исследовании. Диагноз микроспории гладкой кожи подтверждается на основании обнаружения мицелия и спор в кожных чешуйках с очагов поражения и культурального исследования.
Слайд 18Лечение микроспории
Лечение микроспории гладкой кожи. При терапии микроспории используют наружные средства. Утром
![Лечение микроспории Лечение микроспории гладкой кожи. При терапии микроспории используют наружные средства.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-17.jpg)
наносят настойку йода, вечером – противогрибковую мазь (серная 10-20%, серно-дегтярная 10%, серно-салициловая).
Дважды в день применяют современные препараты: изоконазол, клотримазол, ламизил (спрей и 1% крем). При выраженном воспалении показаны комбинированные препараты, в состав которых входят гормоны.
Слайд 19Лечение микроспории волосистой части головы.
Главным препаратом является антибиотик – гризеофульвин. Выпускают таблетки
![Лечение микроспории волосистой части головы. Главным препаратом является антибиотик – гризеофульвин. Выпускают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-18.jpg)
по 125 мг. Прием во время еды совместно с растительным маслом (чайная ложка), которое улучшает растворимость препарата и увеличивает длительность действия.
Общая продолжительность терапии до 2 месяцев. Альтернативой гризеофульвину служит ламизил (тербинафин) в таблетированной форме (125, 250 мг).
Слайд 21Онихомикоз
– это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена,
![Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-20.jpg)
всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара.
Слайд 22Эпидемиология и патогенез
Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов
![Эпидемиология и патогенез Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-21.jpg)
и других мест общественного пользования.
Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы.
Слайд 23
Виды онихомикоза
Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.
Нормотрофический
![Виды онихомикоза Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический. Нормотрофический онихомикоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-22.jpg)
онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
Слайд 24Симптомы онихомикоза
Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем,
![Симптомы онихомикоза Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-23.jpg)
можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:
Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя; Воспаление околоногтевого валика; Дистрофические изменения ногтевой пластинки; Атрофия ногтя и его отделение от ложа.
Слайд 25Лечение
Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются
![Лечение Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-24.jpg)
мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию).
Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.
Слайд 27Эпидермофития
это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода
![Эпидермофития это заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи и ногтей грибами рода эпидермофитонов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-26.jpg)
эпидермофитонов.
Слайд 28
Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи.
![Развитию заболевания способствуют нарушения обмена веществ, а также потливость, мацерация кожи. Возможны внутрибольничные эндемии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-27.jpg)
Возможны внутрибольничные эндемии.
Слайд 29Эпидермофития стоп
Возбудитель располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до
![Эпидермофития стоп Возбудитель располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-28.jpg)
шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами.
Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями.
Слайд 31Лечение эпидермофитии стоп
Противогрибковые препараты:
тербинафин (Ламизил),
миконазол (Микатин),
клотримазол (Лотримин)
толнафтат (Тинактин).
![Лечение эпидермофитии стоп Противогрибковые препараты: тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) толнафтат (Тинактин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-30.jpg)
Слайд 32У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до
![У примерно 1/3 больных эпидермофитии стоп встречается эпидермофития ногтей. Наиболее часто (до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-31.jpg)
90%) поражаются ногти I и V пальцев стоп, что связано с наибольшей травматизацией их обувью. Процесс начинается со свободного края ногтевой пластинки.
Наружная ее поверхность длительное время не изменяется. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках.
Слайд 34Лечение эпидермофитии ногтей
При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об удалении
![Лечение эпидермофитии ногтей При диагностировании эпидермофитии ногтей, как правило, принимается решение об](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-33.jpg)
зараженной ногтевой пластинки. После хирургической операции ложе удаленного ногтя обрабатывается анилиновыми красителями (фукарцин, бриллиантовый зеленый) и
Слайд 35фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями
![фунгицидными средствами (жидкость Кастеллани или Кричевского, нитрофунгин). Накладываются повязки с противогрибковыми мазями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-34.jpg)
("Микосептин", "Канестен", "Микозолон", мазь Вилькинсона).
Слайд 36Эпидермофития крупных складок
Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких резко
![Эпидермофития крупных складок Заболевание характеризуется появлением в пахово-бедренных складках одного или нескольких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-35.jpg)
отграниченных зудящих пятен ярко-розового цвета. Пятна слегка шелушатся и вызывают зуд. Постепенно они увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные, всегда симметричные, очаги поражения.
Центральная часть пятен окрашена более бледно или пигментирована, а периферическая окаймлена валиком розово-красного цвета. Валик усеян пузырьками, корочками или чешуйками.
Слайд 38Лечение эпидермофитии крупных складок
В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или 1-2
![Лечение эпидермофитии крупных складок В острый период очаги поражения тушируют фукорцином или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-37.jpg)
% раствором метиленового синего, затем накладывают пасту, содержащую противогрибковые вещества. Используют также 2 % амиказоловую присыпку.
При выраженных воспалительных явлениях и экзематизации назначают антигистаминные препараты, 40 % раствор гексаметилентетрамина или 30 % раствор натрия тиосульфата внутривенно (по 10 мл 10 дней), мази, содержащие противогрибковые средства и кортикостероидные гормоны: дермозолон, лоринден А, микозолон. Перед употреблением их можно смешивать в соотношении 1 :3-1 :4 с другими мазями, пастами, придавая тем самым действию этих средств желаемый оттенок. Показана дезинфекция белья и предметов, бывших в употреблении у больного.
Слайд 39После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки
![После стихания острых воспалительных явлений (в среднем через 3-5 дней) пораженные участки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1176725/slide-38.jpg)
протирают раствором йода спиртовым 1-2 %, затем накладывают противогрибковые мази: Вилькинсона, 10 % серно- 2 % салициловую, "Цинкундан", 5 % амиказоловую, "Ундецин", "Микосептин", 1 % октициловую, канестеновый крем и другие (ежедневно смазывают или слегка втирают 2-3 раза в день, 10-14 дней).
После исчезновения зуда, красноты, отечности, пузырьков, корок и при отрицательных анализах на грибы для профилактики рецидивов участки бывшего поражения смазывают 1-2 раза в неделю (1,5-2 мес.) противогрибковыми жидкостями.