Мочекаменная болезнь

Распространенность
Уровень камнеобразования зависит от географических, климатических, этнических, диетических и наследственных факторов.
Риск рецидива в основном определяется заболеванием или расстройством, вызывающим образование камней. Соответственно, показатели распространенности камнеобразования варьируют от 1% до 20%
В странах с высоким уровнем жизни, таких как Швеция, Канада или США, распространенность МКБ высокая (> 10%).

Степень риска камнеобразования
Степень риска камнеобразования представляет особый интерес, поскольку он определяет вероятность рецидива или повторного роста, и является обязательным условием для медикаментозного лечения.
Около 50% рецидивов мочекаменной болезнью бывают один раз жизни .Большее количество рецидивирования наблюдается не более, чем у 10% больных. Тип камня и тяжесть болезни определяет низкий или высокий риск рецидива.

Общие факторы
Ранняя стадия мочекаменной болезни (особенно детей и подростков)
семейный анамнез МК
Брушит-содержащие камни (CaHPO4.2Н2О)
Мочевая кислота и ураты в составе камней
Инфекционные камни
Единственная почка
Заболеваний, связанных с образованием камней
Гиперпаратиреоз
Метаболический синдром [17]
Нефрокальциноз
Желудочно-кишечные заболевания (т. е. еюно-илеальный обходной анастомоз, резекция кишечника, болезнь Крона, мальабсорбция
условия, кишечной гипероксалурией после отведения мочи) и бариатрической хирургии [16]
Саркоидоз

Генетически обусловленное образованием камней
Цистинурия (Тип A, B и AB)
Первичная гипероксалурия (ПГ)
Ренальный тубулярный ацидоз (пка) Тип I
2,8-дигидроксиаденин
ксантинурия
Синдром Леша-Нихена
Муковисцидоз
Лекарства, связанные с образованием камней

Анатомические аномалии, связанные с образованием камней
Медуллярная губчатая почка (тубулярная эктазия)
Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) l
дивертикул чашечки, кисты чашечки
Стриктура мочеточника
Пузырно-мочеточниково-ренальный рефлюкс
Подковообразная почка
Уретероцеле
Отведение мочи
Нейрогенная дисфункция МП

Классификация конкрементов

Размеры
Размер камня обычно дается в одном или двух измерениях и делятся на :
до 5,
5-10,
10-20,
и > 20 мм наибольший диаметр

Локализация
камни могут быть классифицированы в зависимости от анатомического положения:
верхней, средней или нижней чашечки,
почечная лоханка,
проксимальный, средний или дистальный сегмент мочеточника;
мочевой пузырь.

Рентгенологическая характеристика
Конкременты можно классифицировать в соответствии с их изображением на обзорном снимке органов мочевой системы ,которое зависит от их минералогического состава. При проведении бескон-трастной компьютерной томографии (КТ) для классификации можно использовать шкалу единиц Хаунсфилда (HU), поскольку КТ предоставляет информацию о плотности конкремента и его структуре (твердости). Эта информация непосредственно влияет на выбор тактики лечения

Radiopaque: Calcium oxalate dihydrate ,Calcium oxalate monohydrate, Calcium phosphates
Poor radiopacity: Cystine, Apatite, Magnesium ammonium phosphate
Radiolucent: Uric acid, Ammonium urate, Xanthine, 2,8-Dihydroxyadenine

Этиология камней
Неинфекционные камни:
Оксалат кальция
Фосфат кальция,
Мочевая кислота
Инфекционные камни:
Магния и аммония фосфат
апатит
Мочекислого аммония
Генетические причины:
Цистин
Ксантин
2,8-dihydroxyadenine
Камни лекарственные

Минеральный состав камней
Chemical name Mineral name Chemical formula
Calcium oxalate monohydrate Whewellite CaC2O4.H2O
Calcium oxalate dihydrate Wheddelite CaC2O4.2H2O
Basic calcium phosphate Apatite Ca10(PO4)6.(OH)2
Calcium hydroxyl phosphate Carbonite apatite Ca5(PO3)3(OH)
b-tricalcium phosphate Whitlockite Ca3(PO4)2
Carbonate apatite phosphate Dahllite Ca5(PO4)3OH
Calcium hydrogen phosphate Brushite PO4.2H2O
Calcium carbonate Aragonite CaCO3
Octacalcium phosphate Ca8H2(PO4)6.5H2O
Uric acid Uricite C5H4N4O3

Chemical name Mineral name Chemical formula
Uric acid dihydrate Uricite C5H4O3-2H20
Ammonium urate NH4C5H3N4O3
Sodium acid urate monohydrate NaC5H3N4O3.H2O
Magnesium ammonium phosphate Struvite MgNH4PO4.6H2O
Magnesium acid phosphate trihydrate Newberyite MgHPO4.3H2O
Magnesium ammonium
phosphate monohydrate Dittmarite MgNH4(PO4).1H2O
Cystine [SCH2CH(NH2)COOH]2
Gypsum Calcium sulphate dihydrate CaSO4.2H2O
Zinc phosphate tetrahydrate Zn3(PO4)2.4H2O

Chemical name Mineral name Chemical formula
Xanthine
2,8-Dihydroxyadenine
Proteins
Cholesterol
Calcite
Potassium urate
Trimagnesium phosphate
Melamine
Matrix
Drug stones Active compounds crystallising in urine
Substances impairing urine composition
Foreign body calculi

Кальций оксалатный камень

Струвитный камень

Уратный камень

Цистиновый камень