Морфологическое исследование крови

ПРИГОТОВЛЕНИЕ МАЗКОВ
ОКРАСКА ПО РОМАНОВСКОМУ

МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАЗКА КРОВИ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭРИТРОЦИТОВ

МИКРОЦИТЫ,МАКРОЦИТЫ,МЕГАЛОЦИТЫ

АНИЗОЦИТОЗ ,ПОЙКИЛОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ

ГИПОХРОМИЯ, МИКРОСФЕРОЦИТОЗ

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ:ОВАЛОЦИТОЗ,
МИШЕНЕВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ, СТОМАТОЦИТОЗ

АКАНТОЦИТОЗ, ЭХИНОЦИТОЗ, ДРЕПАНОЦИТОЗ

КАПЛЕВИДНЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ШИЗОЦИТЫ

ПОЛИХРОМАЗИЯ, РЕТИКУЛОЦИТЫ

БАЗОФИЛЬНАЯ ПУНКТАЦИЯ, ТЕЛЬЦА ЖОЛЛИ, КОЛЬЦА КЕБОТА

ТРОМБОЦИТЫ

ПОДСЧЕТ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ

НЕЙТРОФИЛЫ

ТОКСИЧЕСКАЯ ЗЕРНИСТОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ

СДВИГ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ МИЕЛОИДНОГО ТИПА

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГРАНУЛОЦИТОВ:ГИПЕРСЕГМЕНТАЦИЯ, ПЕЛЬГЕРИЗАЦИЯ, КРУГЛОЯДЕРНОСТЬ

ЭОЗИНОФИЛЫ, БАЗОФИЛЫ

МОНОЦИТЫ

ЛИМФОЦИТЫ

ПРОЛИМФОЦИТЫ, ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

ВОЛОСАТЫЕ КЛЕТКИ

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
Лейкемоидные (подобные лейкозам) реакции - это патологические реакции крови, сходные с лейкемическими (сублейкемическими) картинами крови (миелоидными или лимфатическими), но отличные от них по патогенезу.

Лейкемоидные реакции с картиной крови, соответствующей хроническому миелолейкозу, развиваются при:
- инфекциях: сепсисе, скарлатине, роже, гнойных процессах, дифтерии, крупозной пневмонии, туберкулезе, дизентерии, острой дистрофии печени при болезни Боткина и т.д.;
- воздействии ионизирующей радиации;
- шоке, травмах черепа;
- интоксикациях (угарным газом, при уремии);
- метастазах в костный мозг злокачественных опухолей;
- лимфогрануломатозе;
- при лечении кортикоидными гормонами.
Картина крови при лейкемоидных реакциях этого типа напоминает таковую при хроническом миелолейкозе: отмечается умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево вплоть до промиелоцитов.

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа
Паразитозы
Аллергические реакции
Лейкемоидные реакции бластного типа
У новорожденных с синдромом Дауна
У взрослых – появление единичных бластов в крови
Сепсис, туберкулез, метастазы опухолей в костный мозг
Лейкемоидные реакции лимфоидного и лимфомоноцитарного типа – инфекционный мононуклеоз, болезнь кошачей царапины, ВИЧ-инфекция

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Инфекцио́нный мононуклео́з (mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр

Диагностика
Изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз до 10–20•109/л с моноцитозом, лимфоцитозом (до 90–95%), наличием широкоплазменных и базофильных лимфоцитов, плазматических клеток
специфическим проявлением инфекционного мононуклеоза является наличие атипичных лимфоцитов (до 10 % и более от общего количества лимфоцитов) или атипичных мононуклеаров
атипичные лимфоциты обнаруживают в крови с начала периода клинических
проявлений инфекции, их уровень в крови достигает пика к концу 2-й
началу 3-й нед и может держаться до 1,5–2 мес, полное исчезновение
обычно происходит к 4-му месяцу от начала заболевания
В небольшом количестве атипичные мононуклеары могут наблюдаться при различных инфекциях (цитомегаловирусной, герпетической , ОРВИ, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах, токсоплазмозе и др.), поэтому диагностическим для инфекционного мононуклеоза считается содержание их
10 % и более в периферической крови

Антитела к раннему антигену (early antigen – EA)
 Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна–Барр IgG, представляют собой антитела к D-компонету белка необходимого для репликации вируса (анти-ЕА-D IgG)
 Они появляются еще в острый период первичной инфекции и быстро исчезают с выздоровлением
 Определение антител анти-ЕА-D IgG - это тест для ранней диагностики острой первичной инфекции

Оценка результатов метода ПЦР
 Обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр в
исследуемом материале указывает на
этиологическую роль вируса в развитии
заболевания при наличии соответствующей клинической картины
 Однако из-за того, что вирус Эпштейна-
Барр может длительно персистировать в
организме пациента и, соответственно,
обнаруживаться в исследуемого
материале, оценить его роль в развитии
заболевания не всегда возможно