Нейродиетология (актуальное направление в детской неврологии)

Содержание

Слайд 2

Публикации 2007 г., посвященные нейродиетологии:
Студеникин В.М. и соавт. Психоневрологические и нейродиетологические аспекты

Публикации 2007 г., посвященные нейродиетологии: Студеникин В.М. и соавт. Психоневрологические и нейродиетологические
целиакии у детей//ж. Справ. педиатра. – 2007. – №2.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 1)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №4.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 2)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №5.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология: концепция и основные понятия (часть 3)//ж. Справочник педиатра. – 2007. – №6.
Студеникин В.М. и соавт. Нейродиетология – метод альтернативной реабилитации детей с неврологической патологией//Соцiальна педiатрiя i реабiлiтологiя. – 2007. – вып. I(IV). – Kиев: Iнтермед.
Студеникин В.М. и соавт. Галактоземия у детей: мультидисциплинарные аспекты болезни//ж. Вопр. практ. педиатрии. – 2007. – т. 2. – №3.
Студеникин В.М. и соавт. Роль и место пребиотиков в иммунном питании и детской нейродиетологии//ж. Вопр. практ. педиатрии. – 2007. – т. 2. – №4.
Курбайтаева Э.М. и соавт. Неврологические аспекты пищевой непереносимости у детей//Мат. науч.-практ конф. «Актуальные проблемы детской неврологии и использование новых технологий в диагностике неврологических заболеваний». – Ташкент (Узбекистан). – 2007.
Студеникин В.М. и соавт. Варианты кетогенных диет при фармакорезистентных формах эпилепсии у детей//Проблемы детской неврологии: Межд. рецензир. сб. науч. тр. – вып. 2. – Минск(Беларусь). – БелМАПО. – 2007.
Звонкова Н.Г. и соавт. Применение кетогенной диеты в лечении митохондриальных болезней у детей//Мат. XI-го Конгр. «Парентеральное и энтеральное питание». – М. – 2007.

Слайд 3

Направления современной нейронауки (в алфавитном порядке):
Когнитивная неврология, неврология развития, нейробиология, нейрогенетика, нейрогигиена,

Направления современной нейронауки (в алфавитном порядке): Когнитивная неврология, неврология развития, нейробиология, нейрогенетика,
нейрогинекология, нейродерматология, нейродиетология, нейроиммунология (нейроиммунофизиология), нейроонкология, нейроортопедия, нейроофтальмология, нейропедиатрия, нейропсихиатрия, нейропсихология, нейрореабилитология, нейрореаниматология, нейрорадиология, нейроревматология, нейрорентгенология, нейротоксикология, нейротравматология, нейротрансплантология, нейроурология, нейрофармакология, нейрофизиология, нейрохимия, нейрохирургия, нейроцитология, нейроэмбриология, нейроэндокринология, отоневрология, перинатальная/неонатальная неврология, психоневрология, соматоневрология, сомнология, цефалгология, эпилептология
и др.

Слайд 4

ПИТАНИЕ
Определяет особенности психического, двигательного и эмоционального развития детей, а также состояние нервной

ПИТАНИЕ Определяет особенности психического, двигательного и эмоционального развития детей, а также состояние
системы и неврологических функций.
Многие заболевания ЦНС являются полностью или частично алиментарно-зависимыми.

Слайд 5

НЕЙРОДИЕТОЛОГИЯ:

Результат прямого слияния нейронауки, педиатрии, реабилитологии и науки о питании.
Цель нейродиетологии –

НЕЙРОДИЕТОЛОГИЯ: Результат прямого слияния нейронауки, педиатрии, реабилитологии и науки о питании. Цель
совершенствование терапии психоневрологических заболеваний посредством качественного или количественного манипулирования составов рационов питания, алиментарная профилактика болезней нервной системы, а также оптимизация психомоторного развития и интеллектуальных функций.

Слайд 6

ВОЗМОЖНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ («инструменты» нейродиетологии)

Обеспечение нормального состояния питания пациента (режим, количественные и

ВОЗМОЖНОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ («инструменты» нейродиетологии) Обеспечение нормального состояния питания пациента (режим, количественные и
качественные параметры диеты – в пределах физиологических потребностей),
Применение специальных (лечебных) диет для коррекции нарушений деятельности ЦНС/метаболизма,
Использование других диет, применяемых при соматических заболеваниях и патологических состояниях,
Витаминотерапия,
Применение минеральных веществ,
Использование пищевых добавок и биологически активных веществ (БАД и БАВ),
Клиническое питание (энтеральное, парентеральное),
Сочетание приведенных выше стратегий.

Слайд 7

Основные болезнь-специфические диеты (БСД) в неврологии

Кетогенные диеты – фармакорезистентные формы эпилепсии,
Диета

Основные болезнь-специфические диеты (БСД) в неврологии Кетогенные диеты – фармакорезистентные формы эпилепсии,
Аткинса (высокобелковая) – эпилепсия и др. пароксизмальные состояния,
Низкобелковая диета (ограничение фенилаланина+тирозина) – тирозинемия,
Низкофенилаланиновая диета – ФКУ,
Олигоантигенная диета – мигрень и др.,
Диета Файнголда (Kaiser Permanente) – СДВГ,
Масло Лоренцо – Х-сцепленная адренолейкодистрофия,
Диета Красногорского – энурез,
«Водная» диета – синдром Меньера,
Безглютеновая (аглиадиновая) диета – аутизм, синдром Аспергера, синдром Дауна и т.д.

Слайд 8

ПАРАМЕТРЫ НЕЙРОДИЕТ

Энергетическая ценность рациона (ккал)
Макронутриенты: белки, жиры, углеводы
Микронутриенты: витамины, минеральные вещества
Т.н. «непитательные»

ПАРАМЕТРЫ НЕЙРОДИЕТ Энергетическая ценность рациона (ккал) Макронутриенты: белки, жиры, углеводы Микронутриенты: витамины,
нутриенты: вода, биофлавоноиды, каротиноиды, органические кислоты
Т.н. «антинутриенты»: интоксиканты, некоторые пищевые добавки: E102, E110, E122, E124, E211, E621 и пр.; тяжелые металлы – Pb, Hg, Cd, Al; пестициды, транс-жиры и т.д.

Слайд 9

Влияние питания на когнитивные функции (КФ), настроение и поведение

Дефицит I (йода) –

Влияние питания на когнитивные функции (КФ), настроение и поведение Дефицит I (йода)
нарушения развития и формирования мозговых структур плода.
Дефицит вит. А (ретинол) – тератогенное действие (вкл. ЦНС).
Дефицит фолиевой кислоты – дефекты нервной трубки в периоде эмбриогенеза с нарушениями формирования ЦНС.
ДЦПНЖК – нейромодуляторы когнитивного развития.
Повышенная чувствительность ЦНС к отдельным аминокислотам – при врожденных ошибках метаболизма (УО).
Дефицит Са – нарушения нервной возбудимости и проведения нервных импульсов
и т.д.

Слайд 10

АКСИОМЫ НЕЙРОДИЕТОЛОГИИ
Определенные виды пищи влияют на способность выполнять более или менее сложные

АКСИОМЫ НЕЙРОДИЕТОЛОГИИ Определенные виды пищи влияют на способность выполнять более или менее
задания (т.е. когнитивные функции).
Настроение является субъективным показателем, но питание (диета) оказывает на него доказанное влияние.

Слайд 11

ВИТАМИНЫ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ
Ranganathan L.N., Ramaratnam S. (2005): Витамины и эпилепсия –

ВИТАМИНЫ И КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ Ranganathan L.N., Ramaratnam S. (2005): Витамины и эпилепсия
положительное влияние
на КФ (сист. обзор).
Malouf R., Areosa S.A. (2004), Malouf R., Grimley Evans J. (2004), Malouf R. et al (2004): Влияние на когнитивные функции витаминов В1, В12 и фолиевой кислоты (cист. обзоры).
Kleijnen J., Knipschild P. (1991): Ниацин и витамин В1 влияют на интеллектуальную деятельность.
Benton D. et al (1997, 2001): Регулярный прием витаминов влияет на когнитивные функции, тиамин (вит. В1) – на настроение.

Слайд 12

НАСТРОЕНИЕ, ПОВЕДЕНИЕ И НУТРИЕНТЫ

Настроение связано с обменом серотонина (его предшественник –

НАСТРОЕНИЕ, ПОВЕДЕНИЕ И НУТРИЕНТЫ Настроение связано с обменом серотонина (его предшественник –
триптофан).
Wurtman R.J. (1981): Углеводы способствуют доставке триптофана в мозг, высокое содержание белков – препятствует.
Richardson A.J. (2006): Положительное влияние омега-3 жирных кислот на нарушения настроения. Неврозы и психозы – следствие дефицита омега-3 ЖК.
Wallin M.S., Rissanen A.M. (1994): Взаимосвязь питания, метаболизма серотонина и настроения.
Kaplan B.J. et al (2002): Витаминно-минеральные добавки – основа коррекции лабильности настроения и «вспышек ярости» у детей.
Taylor M.J. et al (2003): Фолиевая кислота – корректор депрессии.
Voigt R.G. et al (2001): Докозагексаеновая кислота – корректор поведения при СДВГ.

Слайд 13

ВИТАМИНЫ И ЦНС

Неврологические проявления витаминодефицитов (манифестные):
«Сухая» форма болезни бери-бери –

ВИТАМИНЫ И ЦНС Неврологические проявления витаминодефицитов (манифестные): «Сухая» форма болезни бери-бери –
гиповитаминоз В1,
Пиридоксин-зависимые судороги – гиповитаминоз В6,
Поражение ЦНС при пеллагре – гиповитаминоз РР,
Фуникулярный миелоз – гиповитаминоз В12 и т.д.
В детской неврологии отсутствует патология,
при которой не показано использование тех
или иных витаминов – с профилактической
или терапевтической целью.

Слайд 14

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА (макро- и микроэлементы)

Традиционный компонент диетотерапии.
Са – один из важнейших

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА (макро- и микроэлементы) Традиционный компонент диетотерапии. Са – один из
макроэлементов при многих видах патологии ЦНС (эпилепсия, гидроцефалия, ФКУ и т.д.).
Zn – важнейший микроэлемент, препятствующий повреждению структур ГЭБ; его дефицит способствует нарушению формирования нейроповеденческих реакций и моторики в раннем возрасте.

Слайд 15

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ (нутрицевтики)

Продукты питания, изготовленные из одного или нескольких эссенциальных нутриентов

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ (нутрицевтики) Продукты питания, изготовленные из одного или нескольких эссенциальных нутриентов
(витамины, минеральные вещества, липиды или белки).
Функциональное питание – продукты, внешне сходные с обычными; потребляемые в составе обычного рациона; обладающие положительными физиологическими эффектами или снижающие риск развития хронического заболевания (в дополнение к питательным функциями).
Биологически активные добавки (БАД) и биологически активные вещества (БАВ): глицин, L-карнитин, цитамины, ДЦПНЖК и т.д.

Слайд 16

ПИТАНИЕ, ИММУНИТЕТ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА

«Все нутриенты влияют на иммунитет» (Gershwin M.E. et

ПИТАНИЕ, ИММУНИТЕТ И НЕРВНАЯ СИСТЕМА «Все нутриенты влияют на иммунитет» (Gershwin M.E.
al, 1983).
Иммуногенным потенциалом обладают белки, липиды, целый ряд витаминов (A, D, C, В1, В12 и др.) и минеральных веществ.
Нутриентно-калорийная депривация приводит к выраженным изменениям физического развития, иммунологических показателей и нарушениям с стороны ЦНС.
Грудное вскармливание – пример естественного иммунного питания (Т-клетки, секреторный IgA, лизоцим, лактоферрин, интерферон и др.), предпочтительного для оптимального психомоторного развития.
Кетогенные диеты - позитивное влияние на эпилепсию и показатели иммунного статуса.
РС: ограничение насыщенных жиров с более интенсивным потреблением – воздействие на аутоиммунный компонент заболевания (уменьшение частоты и интенсивности обострений).

Слайд 17

ГЛЮТЕН И ПОРАЖЕНИЕ ЦНС

О неврологических проявлениях непереносимости глютена сообщают:
Volta U. et

ГЛЮТЕН И ПОРАЖЕНИЕ ЦНС О неврологических проявлениях непереносимости глютена сообщают: Volta U.
al (2002, 2006), Briani C. et al (2005), Bushava K.O. (2005), Siqueira Neto J.I. et al (2004), Wills A.J. & Unsworth D.J. (2002), Hagen E.M. (2000), Millward C. et al 92004), Jackson L. (2003), Студеникин В.М. и др. (2006, 2007), Курбайтаева Э.М. и др. (2007)
СПЕКТР ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ:
Периферическая полинейропатия,
Церебеллярная (спинноцеребелярная) атаксия,
Миопатии/миелопатии,
Эпилепсия,
Мигрень,
Энцефалопатия,
Мультифокальная лейкоэнцефалопатия,
Формирование патологического влечения к глютен-содержащим продуктам и т.д.

Слайд 18

Нейродиетология и доказательная медицина
Наличие единичных систематических обзоров.
Отношение к диетотерапии, как к сугубо

Нейродиетология и доказательная медицина Наличие единичных систематических обзоров. Отношение к диетотерапии, как
вторичному (дополнительному или вспомогательному) методу лечения.
Доказательная база – будущее нейродиетологии.

Слайд 19

Borra S.T., Wear K.W. (2001):
«В обеспечении питания мозга научные исследования в области

Borra S.T., Wear K.W. (2001): «В обеспечении питания мозга научные исследования в
диететики открывают двери
для всей медицинской профессии».

Слайд 20

ПИЩЕВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
Валериана лекарственая (Valeriana officinalis L.) – cедатик (уменьшение рефлекторной возбудимости,

ПИЩЕВЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ Валериана лекарственая (Valeriana officinalis L.) – cедатик (уменьшение рефлекторной
усиление тормозных процессов корковых и подкорковых структур ЦНС).
Мята перечная (Mentha piperita L.) – успокаивающее, болеутоляющее действие, расслабление гладкой мускулатуры и т.д.
Мелисса лекарственная или мята лимонная (Melissa officinalis) – седативное, спазмолитическое и противосудорожное действие.
Пустырник пятилопастный (Leonurus quinquelobatus Gilib) – cедативное, гипотензивное действие.
Хмель обыкновенный (Humulus Lupulus L.) – седативный нейротропный эффект.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.) – спазмолитик, седатик.
Ромашка аптечная (Matricaria chamomilla L.) – мягкий седатик.
Боярышник кроваво-красный, колючий и пятипестичный (Crataegus sanguinea pall., C. oxyacantha L., C. pentagyna W. et K.) – спазмолитик, кардиотоник, седатик. Оптимизирует оксигенацию нейронов.
и др.

Слайд 21

Гиппократ:
«ПУСТЬ ПИЩА СТАНЕТ ТЕБЕ ЛЕКАРСТВОМ, А ЛЕКАРСТВО – ПИЩЕЙ»

Гиппократ: «ПУСТЬ ПИЩА СТАНЕТ ТЕБЕ ЛЕКАРСТВОМ, А ЛЕКАРСТВО – ПИЩЕЙ»