Нарушение автоматизма: синусовый ритм и его нарушения. Тахикардия, брадикардия, атриовентрикулярный ритм

Автоматизм-способность органов, отделных клеток или тканей к ритмичной деятельности под воздействием имульсов, зараждающихся в самих этих тканей.
Синусовый ритм- это любой сердечный ритм, в котором начинается деполяризация сердечной мышцы в синусовом узле. Он характеризуется наличием правильно ориентированных зубцов Р на электрокардиограмме.
При повышении его активности ЧСС увеличи-вается, возникает тахикардия, а при уменьшение брадикардия. Если синусно-предсердный узел полностью подавляется, водителем ритма становится предсердно-желудочковый, возникает атриовентрикулярный ритм.

Тахикардия-болезненное увеличении ЧСС от 90 ударов в мин.
Классификация:
Синусовая тахикардия-учащение сердечных сокращений при сохранение правильного синусного ритма от 90 до 160 ударов в минуту .Является нормальным ответом сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, психоэмоциональный стресс, употребление крепкого кофе и т. п. В этих случаях синусовая тахикардия носит временный характер и, как правило, не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормальной частоты сердечных сокращений происходит вскоре после прекращения действия факторов, вызывающих тахикардию.

Пароксизмальная тахикардия-это приступообразное, внезапное увеличение частоты ритмичной импульсации из эктопического очага сердца. О пароксизме тахикардии говорят в том случае, когда число эктопических импульсов составляет четыре и более, а частота их колеблется от 140 до 220 в мин.
Формы пароксизмальной тахикардии: предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая. Первые две часто объединяют в суправентрикулярную (наджелудочковую) пароксизмальную тахикардию
Желудочковая пароксизмальная тахикардия( чсс- 214 уд/в мин)
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия( эктопический очаг в АВ-узле)

Фибриляция желудочков- представляет собой нерегулярную, беспорядочную электрическую активность предсердий и желудочков, сопровождающуюся прекращением эффективной насосной функции сердца.Фибрилляция предсердий развивается при частоте эктопических импульсов более 400–500 в мин, желудочков — более 300–500 в мин. При такой частоте возбуждения клетки миокарда не могут ответить синхронным, координированным сокращением, охватывающим все сердце. Отдельные мышечные волокна сердца сокращаются беспорядочно по мере выхода их из рефрактерного периода.
Последствия тахикардии:
Остановка дыхания, остановка сердца;
частые потери сознания;
инсульт;
сердечная недостаточность;
тромбофлебит

Брадикардия-снижение чсс менее 60 уд/мин.
Виды:
1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.
2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».
3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.
4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

Опасность: остановка дыхания,частые обмороки, остановка сердца, ИБС, недостаточность кровообращения, летальный исход.