Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов

Возбудители могут быть
неспецифическими: стафилококки, стрептококки, энтерококки, эшерихии, протей, синегнойная палочка. и др.
специфическими: гонококк, туберкулезная палочка, трихомонада, вирусы и др,
вирусы (герпеса, ЦМВИ, папиломавируса),
простейшие,
В последние годы в очагах воспаления инфекция бывает смешанной, эволюция микробной флоры привела к тому, что в 68-72% больных имеют несколько микробных факторов, микс-культуры (ассоциации м/о)

По клиническому течению ВЗ делятся на:
острые (до 2-3 нед),
подострые (до 6 нед),
хронические (более 6 нед): с частыми обострениями или в виде рубцово-спаечных процессов.
Все воспалительные процессы половых органов по локализации делятся на:
ВЗ нижнего отдела: вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит,
ВЗ верхнего отдела (воспалительные заболевания органов малого таза ВЗОМТ): эндометрит, метроэндометрит, сальпингооофорит = аднексит, параметрит, пельвиоперитонит.

Пути проникновения инфекции.
Половой – 99%;
Восходящий (интраканаликулярный – через цервикальный канал);
Гематогенный (часто туберкулез);
Лимфогенный (из кишечника при гнойном аппендиците);
По протяжению – распространяясь по брюшине из первичного патологического очага (при аппендиците).
Микроорганизмы могут транспортироваться на сперматозоидах, на трихомонадах.
Могут распространяться пассивно из нижних половых путей в верхние путем сократительной деятельности матки.

Факторы, способствующие развитию ВЗ
Экзогенные факторы: аборты, выскабливания, гистеросальпингография, зондирование, внутриматочная контрацепция, частые роды, выкидыши, переохлаждение, операции, ЭКО.
Использование внутривлагалищных тампонов.
Эндогенные: гормональная патология, иммунодефицит, аномалии развития половых органов, зияние половой щели…
Социальные: хронический стресс, низкий уровень жизни, плохое питание, алкоголизм, наркомания…
Поведенческие: раннее начало половой жизни, много партнеров, недавняя смена полового партнера, половые контакты во время менструации…
Общие факторы: различные заболевания женщины со стороны внутренних органов, очаги хронической инфекции, снижение иммунитета, перегрузка организма, охлаждение.

Исход ВЗ зависит от полноты проведенной терапии и соблюдения общего и полового режима.
Исход может быть следующим:
полное выздоровление,
неполное восстановление анатомии и функции органов, образование рубцов,
переход в хроническую форму,
гибель ткани, органа, а иногда и смерть пациентки.
Осложнениями ВЗ могут быть:
Негормональное бесплодие
Невынашивание беременности
Осложненное течение беременности
Интранатальное заражение плода
Послеоперационные воспалительные осложнения
Эктопическая беременность
Спаечный процесс

Вульвит - это воспаление наружных половых органов (преддверия влагалища).
Первичный вульвит чаще возникает у девочек.
Вторичным вульвитом чаще страдают женщины, переболевшие воспалительными процессами внутренних половых органов.

Бартолинит
Воспаление большой железы преддверия влагалища называется бартолинитом.
При объективном исследовании кожа гиперемирована, синюшна, отечна.

Кольпит
Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Кольпит имеет еще два названия – вагинит, вагиноз

Чаще вызывается смешанной флорой, источником вагинита м.б. инфекции, передаваемые половым путем.

Эндоцервицит – поражение воспалительным процессом слизистой оболочки шеечного канала.

Жалоб больная почти никогда не предъявляет, могут быть тянущие боли внизу живота, выделения из влагалища, общее недомогание.
При осмотре с помощью зеркал отмечаются гиперемия вокруг наружного зева, шейка матки утолщается.

Диагноз кольпита ставится на основании анамнеза, жалоб, данных гинекологического осмотра, бактериоскопического исследования.

Осмотр с помощью кольпоскопа

Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление маточных труб и яичников.

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки
По локализации воспалительного инфильтрата различают:
боковой (правый и левый)
передний
задний параметрит.
Пельвиоперитонит — воспаление любого участка брюшины малого таза.
В зависимости от характера экссудата различают:
серозно-фибринозный и
гнойный пельвиоперитонит.

Общие принципы терапии параметрита и пельвиоперитонита
Этиотропное лечение:
Антибиотикотерапия (группы пенициллина, аминогликозиды, цефалоспорины, трихопол);
Сульфаниламиды;
Детоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин);
Коррекция водно-электролитного, щелочного баланса, микроэлементов, коррекция диспротеинемии;
Антигистаминная терапия;
Витаминотерапия ( витамин С);
Кальция хлорид (укрепляет сосудистую стенку, десенсибилизация);
Иммунотерапия (тимолин, тимоген, УФО крови, лазеротерапия).

Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов
Профилактика всех воспалительных заболеваний женских половых органов состоит:
в соблюдении правил личной гигиены,
борьбе с абортами,
своевременное лечение половых инфекций,
соблюдении асептики и антисептики при проведении оперативных вмешательств,
в своевременной диагностике и лечении воспалительных и других заболеваний женской половой сферы.
Стараться избегать переохлаждения, чрезмерных нагрузок и укреплять иммунитет.

Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!