О концепции медицинского обеспечения населения Российской Федерации в военное время

Заведующий курсом
мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф
Усов Валентин Константинович
«О концепции медицинского обеспечения населения Российской Федерации
в военное время»
Пензенский институт усовершенствования врачей – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Прямые военные потери гражданского населения в общем числе потерь в некоторых войнах и вооруженных конфликтах
ХХ столетия

Концепция медицинского обеспечения населения РФ в военное время
Концепция - система официально принятых взглядов на функции органов государственной власти, органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, общественных организаций в области охраны здоровья граждан в период действия военного положения и в военное время.

Введение
Концепция содержит 9 разделов, в которых отражены:
особенности функционирования отраслей экономики страны в военное время;
вопросы управления здравоохранением в военное время;
основные принципы лечебно-профилактического обеспечения;
основные принципы лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего в результате военных действий или вследствие этих действий;
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и территории страны;
организации обеспечения медицинским имуществом учреждений здравоохранения и населения;
определены направления работы на период до 2010 года по реализации положений Концепции.

Введение
Необходимость разработки Концепции вызвана:
изменением геополитического положения России, характера и способов ведения войны;
формированием многоукладной экономики страны;
изменением законодательной нормативной правовой базы;
созданием государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
изменением взглядов на систему медицинского
обеспечения населения в военное время

Введение
Под медицинским обеспечением населения
в военное время понимается комплекс организационных, медицинских, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на укрепление и сохранение здоровья населения, оказание
медицинской помощи и лечение в случаях утраты здоровья.

Введение
Под лечебно-эвакуационным обеспечением
понимается последовательное и преемственное проведение мероприятий по оказанию медицинской
помощи раненым и больным в очагах санитарных потерь и в лечебно-профилактических учреждениях в сочетании с медицинской эвакуацией
в специализированные лечебные учреждения.

Введение
Под видом медицинской помощи понимается
определенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых медицинским персоналом,
спасателями и др. в очагах санитарных потерь и в лечебно-профилактических учреждениях.
Конкретный вид медицинской помощи
определяется местом ее оказания, уровнем подготовки лиц, ее оказывающих, наличием необходимого медицинского оснащения.

Введение
Под объемом медицинской помощи понимается совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в пределах данного вида медицинской помощи определенной категории раненых и больных по медицинским показаниям в соответствии со сложившейся обстановкой.

Введение
Положения Концепции не распространяются
на категории граждан Российской Федерации
проходящих службу в составе Вооруженных Сил
Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, выполняющих задачи в области обороны.

Введение
Положения Концепции вступают с силу на территории
Российской Федерации или в отдельных ее местностях
с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях.

Общие положения
В военное время экономика страны переводится на работу в соответствии с мобилизационным и военно-хозяйственным планами, что приведет к изменению структуры, характера и объемов производства продукции (работ, услуг) во многих отраслях (сферах) экономики.

Общие положения
Вводится система дополнительного привлечения
трудовых ресурсов и их территориального
перераспределения в целях удовлетворения
потребности экономики в кадрах, расширяются
границы трудоспособного возраста, изменяется
режим трудовой деятельности.

Общие положения
В первоочередном порядке осуществляются
меры по развертыванию специальных формирований
здравоохранения и выделению оперативных коек
в учреждениях здравоохранения в интересах
Вооруженных Сил Российской Федерации и других войск, подготовке учреждений и формирований
службы медицины катастроф для медицинского
обеспечения населения, пострадавшего в результате военных действий или вследствие этих действий, заготовке донорской крови, ее компонентов и препаратов.

Общие положения
Может быть ограничена деятельность негосударственных (частных) лечебно-профилактических учреждений, а также свободная реализация жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, медицинских иммунобиологических препаратов, медицинской техники и другой продукции медицинского назначения.

Общие положения
Медицинский и фармацевтический персонал,
пребывающий в запасе и имеющий мобилизационные предписания, призывается или направляется для работы на должностях гражданского персонала в
Вооруженные Силы, а также в специальные
формирования здравоохранения.

Общие положения
Изменяется структура (профилизация) и общее количество развернутых коек лечебно-профилактических учреждений;
Деятельность отдельных учреждений и организаций здравоохранения может быть прекращена.

Общие положения
Осуществляется переход образовательных медицинских учреждений на программы до учивания.
Подготовка медицинских и фармацевтических кадров
в военное время организуется и проводится на базе
сложившейся в стране системы подготовки,
переподготовки и повышения квалификации
специалистов здравоохранения.
Подготовка и выпуск специалистов медицинскими
учреждениями среднего и высшего профессионального образования осуществляется в основном по форме очного обучения.

Общие положения
Предприятия, имеющие задание по выпуску
продукции медицинского назначения осуществляют
ее производство в соответствии с установленными
Правительством Российской Федерации
номенклатурой и объемом.
Изменяется объем обеспечения населения
лекарственными средствами и изделиями
медицинского назначения, предоставляемых
гражданам бесплатно или со скидкой.

Общие положения
Изменяется структура и объем финансирования
здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней.
В приоритетном порядке финансируются
чрезвычайный импорт, прежде всего продовольственных товаров и медикаментов, а также сырья и материалов
для производства продукции медицинского назначения, научные исследования и экспериментальные разработки, проводимые по важнейшим проблемам здравоохранения в военное время.

Общие положения
Для выполнения задач по охране здоровья
граждан в военное время, оказанию всех видов
медицинской помощи, поддержанию санитарно-
эпидемиологического благополучия населения,
обеспечению лекарственными средствами
и предметами медицинского назначения,
восстановлению трудоспособности пораженных
и больных используются имеющиеся в мирное время
учреждения здравоохранения, а также дополнительно
создаваемые.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Руководство созданием системы медицинского
обеспечения населения, определение задач федеральным органам исполнительной власти в этой сфере, порядок взаимодействия с общественными объединениями, а также иные функции по охране здоровья граждан осуществляет Правительство Российской Федерации в соответствии с федеральным
законодательством и нормативными актами
Президента Российской Федерации.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Управление медицинским обеспечением
населения в зависимости от масштабов военных
действий по решению Правительства РФ осуществляют федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные на решение задач в области
здравоохранения, органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Органы государственной власти для обеспечения
режима военного положения, в пределах своей
компетенции издают правовые акты, определяющие организацию медицинского обеспечения населения, обязательные для исполнения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами
местного самоуправления, организациями, а также гражданами.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Для управления разноподчиненными организациями
и учреждениями могут создаваться объединенные органы управления.
Органы управления здравоохранением осуществляют
свою деятельность в соответствии с положениями о них на военное время, переводятся на организацию и
штаты военного времени.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Планирование и проведение санитарно-гигиенических,
противоэпидемических, а также лечебно-эвакуационных
мероприятий в интересах населения пострадавшего
в результате военных действий или вследствие этих
действий, осуществляется в комплексе мероприятий
по гражданской обороне и защите населения.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Основой для организации взаимодействия
является решение Правительства Российской
Федерации на использование ресурсов экономики страны в военное время.

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
Организация и поддержание взаимодействия
с органами государственной власти, организациями, учреждениями и предприятиями осуществляется по следующим основным вопросам:
порядку и способам согласованного перевода
здравоохранения (экономики) страны, а также органов государственного и местного управления на работу
в условиях военного времени;

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
распределения людских ресурсов между военными организациями и отраслями экономики в интересах здравоохранения;
организации и наращивания выпуска продукции медицинского назначения;
порядку выполнения мероприятий гражданской обороны, установления и поддержания режима военного положения на территории Российской Федерации;
жизнеобеспечения населения;

Руководство медицинским обеспечением населения в военное время
поддержания санитарно-эпидемиологического
благополучия территории страны и населения;
оказания всех видов медицинской помощи и лечения граждан;
разработки новых высокотехнологичных методов профилактики, диагностики и лечения поражений и заболеваний, эффективных средств защиты населения;
импорта медикаментов, а также сырья и материалов для выпуска медицинской продукции.

Медицинская помощь населению в военное время
Первичная медико-санитарная, скорая медицинская и специализированная медицинская помощь гражданам в военное время организуется органами государственной власти всех уровней с использованием имеющейся сети учреждений, организаций и предприятий Здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности на основании действующего законодательства.

Медицинская помощь населению в военное время
Лечебно-профилактические учреждения
здравоохранения в военное время
выполняют задачи по предназначению
и в соответствии с установленными
мобилизационными заданиями.

Медицинская помощь населению в военное время
При организации медицинской помощи
населению особое внимание уделяется:
медицинскому обеспечению трудовых коллективов
учреждений, организаций и предприятий,
обеспечивающих обороноспособность страны
и жизнедеятельность населения;
вынужденных переселенцев и беженцев;
воспитанников школ-интернатов, детских домов
и дошкольных образовательных учреждений
с круглосуточным пребыванием детей;

Медицинская помощь населению в военное время
медицинскому освидетельствованию граждан
призывных возрастов;
граждан, пребывающих в запасе и призываемых
Вооруженные Силы;
других категорий граждан, определяемых
руководителями федеральных органов исполнительной
власти, в которых законом предусмотрена военная
служба или служба в органах;
военнослужащих, лиц рядового и начальствующего
состава (должностных лиц) органов, получивших
увечье (ранение, травму, контузию),заболевание;

Медицинская помощь населению в военное время
заготовке донорской крови и ее компонентов, производству препаратов крови;
реабилитационно-восстановительному лечению граждан;
профилактике возникновения инфекционных
заболеваний и лечению инфекционных больных.

Медицинская помощь населению в военное время
В связи с изменением коечного фонда
стационаров и объемов плановой госпитализации
повышается роль амбулаторно-поликлинических
учреждений и стационарозамещающих технологий
медицинского обслуживания.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
Лечебно-эвакуационное обеспечение населения,
пострадавшего в результате военных действий
или вследствие этих действий проводится в
системе мероприятий Гражданской обороны.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
Для решения задач лечебно-эвакуационного
обеспечения населения, пострадавшего
в результате военных действий, или вследствие
этих действий, используются лечебные
учреждения здравоохранения и создаваемые
формирования службы медицины катастроф.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
В очагах санитарных потерь принимаются
неотложные меры по оказанию первой помощи,
в первые минуты - в порядке само- и взаимопомощи,
в последующем:
спасателями профессиональных, внештатных
и добровольных аварийно-спасательных формирований;
пожарными;
военнослужащими войск гражданской обороны,
других министерств и ведомств;
сотрудниками милиции;
личным составом аварийно-спасательных формирований;
медицинскими работниками.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
Руководство организацией оказания первой помощи и доставки пострадавших на пункты сбора (в лечебные учреждения) осуществляют руководители, на которых возложены обязанности по осуществлению мероприятий
гражданской обороны.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
В лечебных учреждениях и нештатных аварийно-спасательных формированиях гражданской обороны медицинская помощь пострадавшим оказывается в соответствии с установленными медицинскими стандартами.
При необходимости проведения реабилитационно-восстановительного лечения, по заключению экспертной комиссии, пострадавшие переводятся
в соответствующие учреждения.

Лечебно-эвакуационное обеспечения пострадавшего населения
В целях проведения медицинской эвакуации
используются санитарно-транспортные формирования (автосанитарные отряды, эвакосанитарные поезда (летучки), авиасанитарные эскадрильи, речные
(морские) суда, создаваемые по решению Суженных заседаний органов исполнительной власти субъектов
Российской федерации.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
Санитарно-эпидемиологическое благополучие
населения достигается:
реализацией принципов единой государственной
политики в области обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия;
проведением санитарно-эпидемиологического надзора
за условиями производственной деятельности
на объектах экономики;
проведением неотложных мер по повышению
санитарно-эпидемиологической надежности
при организации размещения, водоснабжения,
питания, банно-прачечного обслуживания населения;

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
контролем за захоронением погибших и умерших;
контролем за сбором и утилизацией производственных
и бытовых отходов;
контролем за уровнем инфекционной заболеваемости,
динамикой специфического и неспецифического
иммунитета, реализацией мероприятий по усилению
иммунной защиты населения, в т.ч. проведением
профилактических прививок населению в соответствии
с Национальным календарем профилактических
прививок и Календарем профилактических прививок
по эпидемическим показаниям;

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия
проведением мероприятий по предупреждению
заноса, возникновения и распространения
инфекционных заболеваний среди населения;
проведением мероприятий по индикации
биологических средств, локализации и ликвидации
очагов особо опасных инфекций;
проведением дезинфекционных, дезинсекционных
и дератизационных мероприятий, санитарной
обработки;
контролем за соблюдением противоэпидемического
режима при осуществлении эвакуационных
мероприятий;
обучением населения правилам личной и
общественной гигиены.

Организация обеспечения медицинским имуществом
Обеспечение медицинским имуществом учреждений
здравоохранения и населения страны осуществляется в соответствии с Планом поставок лекарственных
средств, медицинских иммунобиологических
препаратов, медицинской техники и продукции
медицинского назначения, утвержденным
постановлением Правительства Российской
Федерации на соответствующий расчетный год.

Организация обеспечения медицинским имуществом
Закупку медицинского имущества по импорту
осуществляет Министерство здравоохранения
и социального развития Российской Федерации

Организация обеспечения медицинским имуществом
Материально-техническую основу системы
медицинского снабжения составляют
медицинские склады медицинских центров "Резерв"
органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации и другие медицинские
склады и аптечные учреждения независимо
от форм собственности.

Организация обеспечения медицинским имуществом
ассортимент лекарственных средств и продукции
медицинского назначения для аптечных учреждений
устанавливается приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ.
отпуск лекарственных средств и продукции
медицинского назначения населению производится
строго по рецептам врачей по фиксированным ценам.
порядок льготного обеспечения населения
лекарственными средствами и продукцией
медицинского назначения определяется
Правительством Российской Федерации.

Финансирование мероприятий медицинского обеспечения
Финансирование мероприятий по медицинскому обеспечению населения в период действия военного положения и в военное время осуществляется в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, принимаемыми как в данные временные периоды, так и до их наступления.

Результат реализации Концепции
В результате реализации настоящей Концепции
система медицинского обеспечения населения
в военное время должна отвечать положениям
современной военной доктрины, уровню развития медицинской науки, экономическим возможностям государства.

Результат реализации Концепции
Реализация настоящей Концепции осуществляется в следующие этапы:
подготовка научно-обоснованных методик для расчета возможной величины и структуры санитарных потерь
населения, и на их основе определение потребности в силах и средствах здравоохранения, санитарно-транспортных формированиях для медицинской эвакуации пораженных и больных;
разработка обоснованных номенклатуры и норм накопления медицинского имущества для учреждений
здравоохранения военного времени;

Результат реализации Концепции
подготовка необходимых проектов
нормативных правовых актов по вопросам
развития системы медицинского обеспечения
населения в военное время;
совершенствование структуры управления и финансово-экономического механизма функционирования здравоохранения в военное время.