Слайд 2В России с 1993 года медицинское страхование существует в двух формах: обязательное
и добровольное. Обязательное медицинское страхование свойственно странам с социально ориентированной рыночной экономикой и является частью системы социального страхования государства. Добровольное представляет собой самостоятельный вид медицинского страхования, служащий дополнением к обязательному.
Слайд 3Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством
правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Слайд 4В данном случае за страхователей выступают индивидуальные предприниматели и работодатели, которые заключают
договора ОМС по выгоде в адрес работников. Страхователей в этом случае разделяют на следующие группы:
- Для рабочих граждан;
- Для нерабочих граждан (к ним относятся дети младшего возраста учащиеся детских садов и яслей, учащиеся школ, учащиеся институтов, пенсионеры и так далее)
Слайд 5Обязательное медицинское страхование обладает рядом положительных моментов для граждан, таких как:
- возможность
получения медицинской помощи не только в месте постоянного жительства, но и на всей территории России;
- работающие граждане считаются обеспеченными полисом обязательного медицинского страхования с момента подписания с ними трудового договора. И это не просто слова, а правовая норма, гарантированная Правительством, которую проводят в жизнь органы государственного управления, общественные организации, местная администрация, профкомы предприятий.
Слайд 6Недостатком обязательного медицинского страхования является то, что оно покрывает далеко не все
виды терапевтических и профилактических медицинских услуг, в которых может возникнуть необходимость у гражданина.
Слайд 7Добровольное медицинское страхование является дополнительной программой к установленному объёму медицинской помощи, что действует
для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. ДМС осуществляется за счёт средств определённого бюджета, личных взносов граждан, взносов работодателя.
Слайд 8Добровольное Медицинское Страхование принято подразделять на:
- индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания
конкретного лица)
- коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).
Слайд 9Следует отметить, что ДМС страхует не здоровье, но затраты на лечение; последние
возмещаются застрахованному обыкновенно или по этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар), или по видам оказанной медицинской помощи (стоматология, гинекология, косметология, случай смерти), или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи (полное возмещение, процентное возмещение, возмещение в пределах определённой суммы).
Слайд 10Добровольное медицинское страхование также имеет свои плюсы. Один из самых приятных из
них – это свобода выбора. Страхователь самостоятельно составляет страховую программу и выбирает медицинские учреждения из предложенных. При этом страховщик консультирует его по всем вопросам, но последнее слово в выборе остается все же за страхователем.
Слайд 11Немаловажным нюансом можно считать и экономию времени, которую обеспечивает добровольное медицинское страхование.
Нет нужды искать достойное медучреждение или толкаться в очередях под дверью врачебного кабинета. Держателю полиса открыты двери самых рейтинговых медицинских клиник, включенных в конкретную программу страхования.
Слайд 12Добровольное медицинское страхование предполагает и существенную денежную экономию: владельцу полиса не назначат
ненужного лечения и не станут вытягивать из него дополнительных денег. Страхователь, оплативший полис на весь срок его действия, застрахован от повышения тарифов на медицинские услуги.