АВ блокады

Атриовентрикулярный узел расположен в правом предсердии в нижней части межпредсердной перегородки сразу над трикуспидальным кольцом и спереди от коронарного синуса , кровоснабжается в 90% случаев задней межжелудочковой ветвью правой коронарной артерии .

Атриовентрикулярная (АВ) блокада – частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам.

Лекарственные средства :
Дигоксин
Бета-адреноблокаторы
Антиаритмические средства с хинидиноподобным действием
Причины АВ блокады
ИБС
Инфаркт миокарда
Ишемия миокарда

Изолированная болезнь проводящей системы сердца
Болезнь Ленегра
Болезнь Лева
Врожденные пороки сердца
Врожденная полная АВ-блокада (часто — при системной красной волчанке у матери)
Дефект межпредсердной перегородки типа ostium primum
Транспозиции магистральных артерий
Кардиомиопатии
Инфильтративные болезни миокарда
Амилоидоз
Саркоидоз
Гемохроматоз
Воспалительные заболевания
Инфекционный эндокардит
Миокардит (болезнь Чагаса, лаймская болезнь, ревматизм, туберкулез, корь, эпидемический паротит)
Коллагенозы (системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера, системная красная волчанка, анкилозируюший спондилит, полимиозит)
Метаболические нарушения
Гиперкалиемия
Гипермагниемия
Эндокринные болезни
Первичная надпочечниковая недостаточность

АВ блокада 1 степени

Выделяются 4 типа AV-блокады II степени.
1. Частичная Av блокада II степени с периодами Венкебаха ( первый тип Мебитца).
2. Частичная блокала II степени 2 типа (второй тип Мебитца).
3. Частичная блокада II степени 2:1.
4. Прогрессирующая AV-блокада.

Частичная блокада II степени 1 типа (с периодами Венкебаха).

Частичная AV-блокада II степени 2 типа (второй тип Мебитца).

Частичная блокада II степени 2:1.

Прогрессирующая Av-блокада.

Полная АВ блокада

1. При нарушении АВ проведения показана двухкамерная стимуляции
2. Однокамерная желудочковая стимуляция может быть использована в качестве альтернативы двухкамерной стимуляции у пациентов с АВ-блокадой в особых клинических ситуациях. Например, обездвиженные пациенты, невозможность сосудистого доступа.
Рекомендации для выбора режима постоянной электрокардиостимуляции у взрослых с приобретенной атриовентрикулярной блокадой

Решение об имплантации постоянного ЭКС должно приниматься в зависимости от того:
будет ли блокада постоянной и высок ли риск ее прогрессирования. В первую очередь
должны быть корригированы обратимые причины АВ-блокады, такие как электролитные
нарушения. Некоторые заболевания и состояния могут спонтанно разрешаться (например,
болезнь Лайма, гиперваготония вследствие известных и предотвратимых
физиологических факторов, периоперационная блокада вследствие гипотермии или
воспаления в области АВ-узла после хирургических вмешательств).