Слайд 2
Хирургическая инфекция — это проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей
![Хирургическая инфекция — это проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-1.jpg)
на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины.
Слайд 3Классификация хирургической инфекции
![Классификация хирургической инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-2.jpg)
Слайд 4По этиологии выделяют следующие виды хирургической инфекции:
• бактериальная (стафилококк, стрептококк, кишечная
![По этиологии выделяют следующие виды хирургической инфекции: • бактериальная (стафилококк, стрептококк, кишечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-3.jpg)
палочка, неспороносные и спороносные, клостридиальные анаэробы и др.);
• вирусная;
• грибковая;
• микоплазмозы;
• обусловленная простейшими;
• смешанная;
• первичная, самостоятельная;
• вторичная, осложняющая течение основного патологического процесса;
• моноинфекция;
• дремлющая инфекция;
• полиинфекция;
• суперинфекция.
Слайд 5По клиническому течению и патолого-анатомическим изменениям в тканях выделяют хирургическую инфекцию:
1)
![По клиническому течению и патолого-анатомическим изменениям в тканях выделяют хирургическую инфекцию: 1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-4.jpg)
острую (гнойная аэробная, анаэробная, гнилостная, специфическая);
2) хроническую (неспецифическая и специфическая).
Слайд 6По локализации различают хирургическую инфекцию:
а) органов и тканей (кожи, подкожной клетчатки,
![По локализации различают хирургическую инфекцию: а) органов и тканей (кожи, подкожной клетчатки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-5.jpg)
слизистых оболочек; клетчаточных пространств; лимфатических сосудов и узлов; кровеносных сосудов; синовиальных и серозных оболочек; мышц и сухожилий; костей и суставов; железистых органов);
б) систем органов (мозга и его оболочек; шеи; грудной стенки, плевры, легких, средостения; стенки живота, брюшины и органов брюшной полости; таза и его органов; верхних и нижних конечностей).
Слайд 7Под гнилостной инфекцией в клиническом смысле принято понимать выраженный гнилостный распад мертвых
![Под гнилостной инфекцией в клиническом смысле принято понимать выраженный гнилостный распад мертвых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-6.jpg)
тканей раны, возникающий в результате развития определенных микроорганизмов.
Слайд 8 Гнилостная инфекция развивается чаще всего при наличии более или менее обширных
![Гнилостная инфекция развивается чаще всего при наличии более или менее обширных очагов тканевого некроза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-7.jpg)
очагов тканевого некроза.
Слайд 10Она очень редко возникает самостоятельно, а обычно наслаивается на гноеродную или анаэробную
![Она очень редко возникает самостоятельно, а обычно наслаивается на гноеродную или анаэробную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-9.jpg)
инфекцию как в разгар болезни, так и в более поздние периоды.
Слайд 11Гнилостный распад иногда присоединяется к межмышечной флегмоне, абсцессу, пролежню, остеомиелиту и глубоким
![Гнилостный распад иногда присоединяется к межмышечной флегмоне, абсцессу, пролежню, остеомиелиту и глубоким ожогам.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-10.jpg)
ожогам.
Слайд 12Этиология. Возбудителями гнилостной инфекции являются: В. coli, В. руocyaneus, В. putrificum, В.
![Этиология. Возбудителями гнилостной инфекции являются: В. coli, В. руocyaneus, В. putrificum, В.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-11.jpg)
sporogenes, Str. fecalis, Рг. vulgaris, В. gigas, В. emphysematicus и др. Чаще всего выделяют Рг. vulgaris, В. coli, Str. putrificus.
Слайд 14Клиническая картина. Местные изменения в ране в этот период характеризуются тем, что
![Клиническая картина. Местные изменения в ране в этот период характеризуются тем, что](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-13.jpg)
некротизированные ткани, распадаясь, превращаются в зловонную массу темно-бурого цвета с небольшим количеством отделяемого.
Слайд 16 Репаративные процессы прекращаются, появляется опасность возникновения вторичных кровотечений при расположении раны
![Репаративные процессы прекращаются, появляется опасность возникновения вторичных кровотечений при расположении раны вблизи магистральных сосудов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-15.jpg)
вблизи магистральных сосудов.
Слайд 17Если к основному процессу (гноеродной, анаэробной инфекции) присоединяется гнилостный распад мертвых тканей,
![Если к основному процессу (гноеродной, анаэробной инфекции) присоединяется гнилостный распад мертвых тканей,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-16.jpg)
состояние раненого ухудшается: усиливаются лихорадка и явления интоксикации, нарастает общая заторможенность, усугубляются обезвоженность организма и явления дистрофии, увеличивается гипопротеинемия.
Слайд 18От анаэробной неклостридиальной инфекции гнилостная инфекция отличается клинически более медленным распространением и
![От анаэробной неклостридиальной инфекции гнилостная инфекция отличается клинически более медленным распространением и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-17.jpg)
отсутствием выраженного газообразования. Явное присутствие газа в тканях обычно указывают на смешанную инфекцию — гнилостную и анаэробную.
Слайд 19
Лечение. Следует незамедлительно начать лечение и в первую очередь произвести радикальное иссечение
![Лечение. Следует незамедлительно начать лечение и в первую очередь произвести радикальное иссечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-18.jpg)
нежизнеспособных тканей, устранение карманов и затеков, адекватное дренирование и длительное промывание ран .
Слайд 21Механическое вмешательство дополняют промыванием полости раны антисептиками, преимущественно окислителями и другими антимикробными
![Механическое вмешательство дополняют промыванием полости раны антисептиками, преимущественно окислителями и другими антимикробными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-20.jpg)
растворами с последующим перманентным или фракционным орошением (промывкой) антисептиками.
Слайд 23Обязательно проводят общую анти-биотикотерапию. Назначают полусинтетические препараты группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и
![Обязательно проводят общую анти-биотикотерапию. Назначают полусинтетические препараты группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-22.jpg)
др. ), аминогликозиды (гентамицин / канамицин), левомицетин (хлорамфеникол), клиндомицин, метронидазол, тиенам, мефоксин, полимиксин, ципрофлоксацин и его производные.
Слайд 24Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (вводят лактат натрия, поливинилпирролидон и др. ), энергоснабжающую
![Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (вводят лактат натрия, поливинилпирролидон и др. ), энергоснабжающую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-23.jpg)
терапию (10% раствор глюкозы, жировые эмульсии), назначают симптоматические средства, заместительную терапию.
Слайд 25Больным, особенно пожилого возраста, вводят сердечные гликозиды, витамины группы В и аскорбиновую
![Больным, особенно пожилого возраста, вводят сердечные гликозиды, витамины группы В и аскорбиновую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-24.jpg)
кислоту, проводят оксигенацию легких, дыхательную гимнастику и т. д. В редких случаях при тяжелой гнилостной инфекции с развитием гангрены выполняют ампутацию пораженной конечности.
Слайд 26Прогноз. Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно начатом лечении. При прогрессировании
![Прогноз. Благоприятный исход заболевания возможен только при своевременно начатом лечении. При прогрессировании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1021410/slide-25.jpg)
гнилостного распада и распространении процесса за пределы первичной раны нередко показана ампутация. Но и она не всегда позволяет остановить развитие этих осложнений.