Оказание помощи больным с ЧМТ на догоспитальном этапе

2. ушиб и сдавление головного мозга
В случае развития терминального состояния – СЛР. В остальных случаях порядок оказания СМП зависит от преобладания той или оной симптоматики.
Стабилизация дыхания
- обеспечение проходимости ВДП
- введение воздуховода
- вспомогательное дыхание с помощью плотной маски
- оксигенотерапия.

Всем пострадавшим, находяшщимся в коматозном состоянии показана интубация трахеи. Условия интубации трахеи:
- стабилизация шейного отдела позвоночника – легкое вытяжение руками, а затем мягким шейным воротником.
- прием Селлика
- применение тройного приема Сафара недопустимо
- 0.5 мл атропина в\в
- анальгезия
- ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.

Стабилизация кровообращения
Поддержание систолического АД на уровне не ниже 120 мм. рт. ст. И не выше 160 мм. рт. ст. у нормотоников
При снижении АД наже 120 мм.рт. ст.
- в\в натрия хлорид 0.9%
- в\в дофамин 200 мг в 400 мл натрия хлорида 0.9%
-при отсутствии эффекта: преднизолон или другой эквивалентный ГК. 30-90 мг.
При отсутствии эффекта – норэпинефрин 2 мл 0.5% раствора в 500 мл изотонического р.ра.
При повышении АД более 160 мм. рт.ст.
- В\в капельно 0.1 мг клонидина
- При отстутствии эффекта – капельно в\в Натрия Нитропруссида в 300 мл изотонического.