Оказания НП при травмах. Шины Дитерихса ( перелом бедра)

Задача
Место события: улица
Данные о пациенте: Мужчина 46 лет
Условие: Вы врач скорой медицинской помощи, прибыли по вызову на место ДТП, где водитель автомашины получил травму бедра, в результате лобового столкновения. Пострадавший жалуется на боль в правом бедре, ограничение движений.
Объективно: положение пострадавшего вынужденное. Правое бедро отечно, деформировано в средней трети, при пальпации отмечается болезненность, крепитация и наличие патологических отломков. Ангионевротических нарушений не выявлено.
Задание:
Окажите скорую неотложную помощь пострадавшему на данном этапе, демонстрируя навыки и комментируя свои действия вслух.
Диагноз: Перелом средней трети правого бедра

Алгоритм действия
Подготовить инструментарий и расходный материал:
Шины Дитерихса
Ватно-марлевые прокладки
Стерильные перчатки
Щит
Обезболивающий препарат (Трамадол, кетонал)
Шприцы для иньекций
Спирт и шарик для иньекций;
Пластиковый пакет для отработанного материала

2.Надел стерильные перчатки
Техника надевания стерильных перчаток:
· взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть упаковку;
· взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку;
· надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки;
· взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки (в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки;
· сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку;
расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке.

3. Провести обезболивание
Вел ТРАМАДОЛ 50-100 мг в/в, в/м, п/к или КЕТОНАЛ 10мг в/м
4. Подготовить пациента
Уложить пациента и придать поврежденной конечности среднее физиологическое положение. Если это невозможно - такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется, для этого конечность слегка согнуть в тазобедренном и коленном суставах, стопа по отношению к голени под углом 90 градусов. Уложить на щит.

5. Моделирование шины Дитерихса
Зафиксировать подошвенную часть шины к стопе травмированной конечности пациента (обувь не снимать).
Внутреннюю (короткую) планку шины установить на внутреннею поверхность конечности, уложить в паховую область ватно-марлевую прокладку для защиты промежности.
Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины внутреннюю планку шины Дитерихса.
Закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 10-15 см.
Наружную (длинную) планку шины установить на наружную поверхность конечности, в подмышечную область уложить ватно-марлевую прокладку. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную планку. Длина наружной планки также должна выступать за подошвенную поверхность стопы на 10- 15 см;

Застегнуть перемычку
Под костные выступы проложить ватно-марлевые прокладки для предупреждения сдавления или развития некроза
Закрепить шину Дитерихса в пяти точках фиксаторами
(голеностопный, коленный, бедренный, тазобедренный, подмышечный)
Продернуть через отверстие в перемычке шнур палочку-закрутки
Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область

Зафиксировать палочку-закрутку
При наложение шины Дитирихса фиксируется три сустава (голеностопный, коленный и тазобедренный)

6. Определить дальнейший маршрут пациента.
( травматологическое отделение)