Компенсаторно-приспособительные реакции

Приспособление или адаптация – приспособление к меняющимся условиям внешней среды. Приспособительные реакции у человека направлены на сохранение гомеостаза.
Гомеостаз – постоянство внутренней среды.
Компенсация – реакции организма, направленные на восстановление нарушенных функций, при повреждениях или болезнях. Компенсация – проявление приспособления.
Во время болезни, патологии, все реакции организма направлены на восстановления гомеостаза, они являются компенсаторно-приспособительными.

Компенсаторно-приспособительные реакции имеют 3 фазы:
1) фаза становления;
2) фаза закрепления;
3) фаза истощения.
1 фаза – включение всех резервов (изменение структуры и объема органа);
2 фаза – первая фаза достигает наивысшего развития, орган перестраивается и работает продолжительное время;
3 фаза – развитие недостаточности компенсаторно-приспособительных возможностей.

Гипертрофия – увеличение размеров органа или ткани благодаря увеличению размера каждой клетки.
Гиперплазия – увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих клеток.
Атрофия - прижизненное уменьшение объема органа, сопровождающееся ослаблением его функции
Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших.
Организация – замещение соединительной тканью нежизнеспособнных тканей и инородных тел.
Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.
Перестройка тканей
Компенсаторно-припособительные реакции

Гипертрофия и гиперплазия
Увеличение объема органа или ткани. Гипертрофия может происходить на внутриклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях, гиперплазия – на внутриклеточом и клеточном уровнях.
Гиперплазия и гипертрофия могут сочетаться в одном органе.
Истинная гипертрофия – за счет увеличения массы собственно органа (гипертрофия сердца).
Ложная гипертрофия – за счет жировой и/или соединительной ткани (печень, лимфатические узлы, селезенка).
Процесс гипертрофии ограничен возможностью кровоснабжения органа, со временем возникает хроническая ишемия органа, что ведет к дистрофии и декомпенсации.

Виды гипертрофии
Рабочая (компенсаторная) - физиологическая. Усиленная работа органа приводит к увеличению его объема.
Патологическая гипертрофия – увеличение объема органа при патологиях (гипертрофия сердца при пороках сердца, при гипертонической болезни масса до 1 кг).
Викарная (заместительная) возникает при удалении или гибели одного из парных органов. Оставшийся орган гипертрофируется (например, почки).
Нейрогуморальная гипертрофия возникает на фоне нейроэндокринных нарушений. Физиологическая – матка и молочные железы при беременности. Патологическая – акромегалия (гиперфункция передней доли гипофиза - соматотропный гормон).
Гипертрофия в результате хронического воспаления.
Значение гипертрофии – компенсация нарушенных функций.

Гипертрофия сердца

Атрофия
Прижизненное уменьшение объема органа, сопровождающееся ослаблением его функции.
Физиологическая происходит на протяжении всей жизни (Боталлов проток, половые железы, тимус).
Патологическая – приспособление, вызванное болезнью.
Общая патологическая атрофия может быть алиментарной (недостаток питания - анорексия), кахетической (онкология, кахексия – истощения).
Различают местную атрофию, характерную для органов.

Онкологическая кахексия

Местная атрофия
Дисфункциональная – атрофия от адинамии (бездействия)
Атрофия мышц при переломе костей
При заболеваниях суставов
Атрофия зрительного нерва после удаления глаза
Атрофия краев зубной ячейки, лишенной зуба
Атрофия от недостаточности кровоснабжения
Развивается при сужении артерий, которые питают орган. Происходит разрастание соединительной ткани – склероз органа.
Атрофия от давления
От давления опухолью, аневризмой, избытком жидкости

Внутренняя гидроцефалия
(атрофия от давления)

Бурая атрофия печени

Нейротическая атрофия обусловлена нарушениями связи органа с нервной системой. Происходит разрушение нервных волокон. Часто развивается в поперечно-полосатых мышцах. Мышечные волокна могут погибать, а соединительная и жировая ткань разрастаются (ложная гипертрофия).
Атрофия под воздействием физических и химических факторов. Например, под действием лучевой энергии (красный костный мозг, половые органы). Йод подавляет функцию щитовидной железы, приводя к ее атрофии.

Регенерация
Это совокупность компенсаторно-приспособительных реакций, направленных на восстановление структурных элементов тканей при их повреждении или гибели. Может происходить на молекулярном, клеточном, тканевом, органном уровнях. Складывается из двух фаз – пролиферации и дифференцировки. В начале размножаются молодые клетки пока не будет заполнен дефект ткани. В фазу дифференцировки клетки, созревают, происходит их структурно-функциональная специализация.
Физиологическая регенерация происходит в течение всей жизни человека.
Репаративная (восстановительная) наблюдается при повреждении тканей и органов. Может быть полной и неполной. При неполной остается соединительнотканный рубец.
Патологическая – неправильная, нарушается смена пролиферации и дифференцировки. Гиперрегенерация (келоидный рубец), гипорегенерация (вялое заживление), метаплазия.

Келоидный рубец

Метаплазия
Метаплазия – переход одного вида тканей в другой в пределах одного зародышевого листка. Чаще всего это происходит в эпителии и соединительной ткани. В костной ткани может образовываться хрящ. Железистый эпителий или слизистая могут перейти в многослойный ороговевающий эпителий, переходный эпителий мочевого пузыря может перейти в плоский. Метаплазия может быть обратимой, однако при постоянно действующем раздражителе на ее фоне может развиться дисплазия.

Дисплазия
Патологический процесс, характеризующийся нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники. Выделяют три степени дисплпазии: легкую, умеренную и тяжелую. Тяжелая дисплазия (3 степени) рассматривается как предраковый процесс.

Организация
Замещение участка некроза, дефекта ткани или тромба соединительной тканью.
Инкапсуляция – окружение инородных тел, воспалительного инфильтрата соединительной тканью. В этом случае некротические массы, животные паразиты, инородные тела не рассасываются.
К процессам организации можно отнести склероз, фиброз, цирроз.
Склероз – патологический процесс, ведущий к диффузному мелкоочаговому или локальному уплотнению внутренних органов.
Умеренно выраженный склероз без заметного уплотнения обозначают как фиброз.
Цирроз – это разрастание соединительной ткани в органе (легкие, почки, печень). Сопровождается их деформацией и структурной перестройкой

Мускатный фиброз печени