Операционое лечение пероломов костей

Операционое лечение пероломов костей

Остеосинтез
Остеотомия
Трансплантация кости

Остеосинтез
Хирургическое соединение костных отломков различными способами есть определение показание к поминанию тех или иных материалов для остеосинтеза

Классификация методов остеосинтеза
По времени постановки:
первичные
отсроченные
По способу введения фиксаторов:
наружный черезкостный компрессионно-дистракционный
погружной:
накостный
внутрикостный
чрескостный

Средств фиксации костных отломков
Стабилние методы остеосинза
Стержни
Пластинки Лена,Мюллера
Шурупы
Проволочние швы
Болты

Комресионе апараты
Сиваша
Калнберза
Гудушаури
Илизарова

Показание и протвопаказание
Абсолютные показания:
переломы, не срастающиеся без оперативного вмешательства
переломы, при которых есть риск повреждения костными отломками кожи, мышц, сосудов, нервов и т.д.
неправильно сросшиеся переломы
Относительные показания:
медленносрастающиеся переломы
вторичное смещение отломков
невозможность закрытой репозиции отломков
коррекция плоскостопия
вальгусная деформация

Остеотомия
Остеотомия — это операция пересечения кости для исправления деформаций, врожденных и приобретенных (например, при неправильном сращении перелома).

поперечную
дугообразную
косую
ступенчатую
а — поперечная; б — косая; в — z-образная; г — лестничная; д — сферическая, или дугообразная; е — углообразная; ж — клиновидная.

Трансплантация кости
Трансплантация костная — пересадка различных костных тканей человеку, используемая для заполнения образованных полостей в костях, например после удаления доброкачественных опухолей.

Перелом ключицы
Диагностика
клиническом
рентгенологичесий

Уже при виде больного можно заподозрить перелом ключицы по характерной позе больного — больной поддерживает приведенную к туловищу руку на поврежденной стороне. При осмотре больного с перелом тела ключицы в зависимости от смещения часто можно выявить деформацию в проекции ключицы, отек мягких тканей надплечья, подкожное кровоизлияние.
Если имеет место наличие раны с выстоящими в нее (рану) отломками, говорят об открытом переломе ключицы. При ощупывании (пальпации) ключицы врач может выявить наиболее болезненную точку, а так же выявить зону патологической подвижности — т.е. место собственно перелома. В ходе клинического обследования можно достаточно точно поставить диагноз перелом ключицы.

Лечение
Консервативный
Оперативный

Наиболее часто консервативное лечение заключается в одномоментной репозиции отломков с последующей фиксацией их в правильном положении на срок, необходимый для сращения.

Другим устройством, создающим надёжную фиксацию отломков, служит шина С.И. Кузьминского. В случае неудачи при одномоментной репозиции эту шину можно использовать для постепенного (втечение 2—3 дней) сопоставления отломков.

Оперативное лечение заключается в обнажении отломков, открытой репозиции и фиксации костных. фрагментов одним из способов.
Наиболее часто применяют внутрикостный остеосинтез металлическим штифтом или накостный — пластинкой Иммобилизацию осуществляют с помощью гипсовой повязки Дезо или Смирнова—Вайнштейна.

Эндопротезирование коленного сустава
Целью эндопротезирования коленного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека.

Виды эндопротезирования
Одномыщелковая конструкция;
Интерпозиционный протез коленного хряща;
Эндопротез на подвижном основании (платформе);
Связанный протез;
Специальный протез – конструкция изготавливается

Показание к эндопротезированию
посттравматический артроз;
ревматоидный полиартрит;
дегенеративно-дистрофические заболевания;
патологически сросшиеся кости;
опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Противопоказания
проблемы с сердечно-сосудистой системой;
наличие бактериального воспаления в организме;
проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
инфекционные процессы в области коленного сустава;
костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).