Содержание
- 2. План лекции: Физиологические механизмы боли Механизм действия опиоидных анальгетиков Классификация опиоидных анальгетиков Применение опиоидных анальгетиков Нежелательные
- 3. Ноцицептивная система Болевые ощущения воспринимаются спе-циальными рецепто-рами (ноцицепторами) По афферентному нерву сигнал поступает в задние рога
- 4. Антиноцицептивная система Нейроны подкорковых структур (околоводо-проводное пространст-во), аксоны которых об-разуют нисходящие тор-мозные пути Активация антиноцицеп-тивной системы
- 5. Опиоидные рецепторы μ , κ , δ , σ Возбуждение опиоидных рецепторов: Инактивация кальцие-вых каналов →тормо-жение
- 6. Опиоидные анальгетики Полные агонисты опиоидных рецепторов природные опиоиды: морфин, омнопон, кодеин синтетические опиоиды: тримеперидин, фентанил трамадол
- 7. Природные опиоиды Алкалоиды опия – высохшего на воздухе млечного сока из надрезов незрелых коробочек мака снотворного
- 8. Фармакологические эффекты опиоидов Анальгезия Угнетение проведения болевых импульсов в афферентных путях ЦНС Усиление действия антиноцицептивной системы
- 9. Фармакологические эффекты опиоидов Противокашлевый эффект Угнетение кашлевого центра Угнетение дыхания Снижение чувствительности дыхательного центра с СО2.
- 10. Фармакологические эффекты опиоидов Миоз Возбуждение центра n. oculomotorius
- 11. Фармакологические эффекты опиоидов Брадикардия Активация центра n. vagus Тошнота и рвота Активация триггерной зоны рвотного центра.
- 12. Фармакологические эффекты опиоидов Действие на гладкую мускулатуру Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ, сокращение сфинктеров → замедление
- 13. Применение опиоидных анальгетиков Тяжелые травмы (переломы костей) Ожоги Инфаркт миокарда Периоперационное обеболивание (во время и после
- 14. Нежелательные побочные эффекты опиоидов Угнетение дыхания (максимально – фентанил, морфин; минимально – препараты агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов)
- 15. Нежелательные побочные эффекты опиоидов Бронхоспазм Тошнота, рвота При повторных введениях – толерантность Лекарственная зависимость
- 16. Опиоидная зависимость
- 17. Опиоидная зависимость Зависимость – непреодолимая, не поддающаяся волевому контролю потребность принимать данное вещество Психическая зависимость –
- 18. Опиоидная зависимость Абстинентный синдром Наиболее выражен при приеме морфина ( или героина – у наркоманов) Постепенно
- 19. Абстиненция развивается у детей, рожденных женщиной-наркоманкой в первые часы после родов: обильная потли-вость, гипервентиляция, нарушение сна,
- 21. Скачать презентацию