Опиоиды как адъюванты для регионарной анестезии

Адъюванты
- вещества, добавляемые к основному медикаментозному препарату с целью изменения его физико-химических свойств или фармакодинамики препарата.

К ним относятся
Вазоконстрикторы
Опиаты
Транквилизаторы
Адренергические средства
Кетамин
Аденозин
Магнезия

Морфина гидрохлорид
Препарат с ярко выраженными гидрофильными свойствами, чем и объясняется его замедленность начала действия и длительность анальгетического эффекта;
Распространяется равномерно по всему субарахноидальному пространству.

Средняя доза, рекомендуемая для интратекального введения составляет 0,1-0,3 мг;
Эпидурально вводят по 0,2-0,5 мл 1% р-ра морфина в 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида;
Обезболивающее действие развивается через 10 – 15 минут, достигает максимума через 1 – 2 часа и сохраняется в течение 6 – 12 часов и более.

Фентанил
Синтетический наркотический анальгетик короткого действия;
Препарат обладает выраженной липофильностью, поэтому оказывает быстрый и сравнительно непродолжительный эффект.

В практической работе не рекомендуется выходить за пределы 10-15 мкг;
Продолжительность эффекта фентанила при субарахноидальном введении составляет 2-3 часа;

При внутривенном введении действие фентанила начинается уже через 1 мин и достигает максимума через 3 мин.
Остаточная послеоперационная анальгезия продолжается до 4 часов.

Тримеперидин (промедол)
Производное пиперидина;
В связи с недостаточным анальгетическим эффектом не применяется для интраоперационной аналгезии и используется в основном для послеоперационного обезболивания;
Максимальная суточная доза составляет 160 мг (у пожилых пациентов ниже).

Трамадол (трамадола гирохлорид)
Синтетический ненаркотический опиоидный анальгетик с двойным механизмом центрального действия;
Применяют в период выведения пациента из анестезии и для послеоперационного обезболивания у пациентов, перенесших операции средней травматичности;
Максимальная суточная доза при этом составляет 400 мг в четыре приема.