Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС - это препараты, обладающие эффектами:
Противовоспалительным
Жаропонижающим
Анальгезирующим

Классификация НПВС по хим. структуре и активности:
С выраженной противовоспалительной активностью:
Со слабой противовоспалительной активностью:
Салицилаты
(аспирин, салицилат Na)
Пиразолиды
(клофезон, оксифенилбутазон)
Производные индолоуксусной кислоты
(индометацин,этодалак)
Производные фенилуксусной кислоты
(диклофенак Na, диклофенак Ka)
Оксикамы (пироксикам, мовалис)
Алкононы (набуметон)
Производные пропионовой кислоты
(ибупрофен,кетопрофен,напроксен)
Пиразолоны
(метамизол-анальгин; амидoпирин)
Производные антраниловой кислоты
(нифлумовая кислота)
Производные парааминофенола
(парацетомол,фенацетин)
Производные гетероарилуксусной кислоты(кеторолак, толектин)
Другие(нимесулид,целебрекс)

Классификация НПВС по продолжительности действия:
Короткого действия(2-8 часов)
Ибупрофен
Кетопрофен
Индометацин
Фенопрофен
Вольтарен
Толметин

2. Средней продолжительности
(10-20 часов)
Напроксен
Сулидак
Дифлюнизал

3. Длительного действия(24 и более часов)
Оксикамы
Фенилбутазон

Механизм действия НПВС:

Основные эффекты НПВС :
Противовоспалительный эффект:
НПВС подавляют преимущественно фазу экссудации. Наиболее мощные препараты – индометацин препараты – индометацин, диклофенак препараты – индометацин, диклофенак, фенилбутазон – действуют также на фазу пролиферации (уменьшая синтез коллагена и связанное с этим склерозирование тканей), но слабее, чем на экссудативную фазу. На фазу альтерации НПВС практически не влияют.

2. Анальгезирующий эффект:
В большей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенакабольшей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенака, кеторолакабольшей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенака, кеторолака, кетопрофенабольшей степени проявляется при болях слабой и средней интенсивности, которые локализуются в мышцах, суставах, сухожилиях, нервных стволах, а также при головной или зубной боли. В то же время, в ряде контролируемых исследований показана достаточно высокая анальгетическая активность диклофенака, кеторолака, кетопрофена, метамизола при коликах и послеоперационных болях.

3. Антиагрегационный эффект:
В результате ингибирования ЦОГ-1 в тромбоцитах подавляется синтез эндогенного проагреганта тромбоксана. Наиболее сильной и длительной антиагрегационной активностью обладает аспирин, который необратимо подавляет способность тромбоцита к агрегации

4.Жаропонижающий эффект:
НПВС действуют только при лихорадке. На нормальную температуру тела не влияют, чем отличаются от "гипотермических" средств (хлорпромазин и другие).
5.Иммуносупрессивный эффект:
Выражен умеренно, проявляется при длительном применении и имеет "вторичный" характер: снижая проницаемость капилляров, НПВС затрудняют контакт иммунокомпетентных клеток с антигеном и контакт антител с субстратом.

Ревматические заболевания
Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата
Неврологические заболевания.
Почечная, печеночная колика.
Болевой синдром
Дисменорея.
Профилактика артериальных тромбозов.
Лихорадка
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

НПВС противопоказаны при:
эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта
выраженных нарушениях функции печени и почек
цитопениях
индивидуальной непереносимости
беременности
Противопоказания

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!
НПВС должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.

2. Для больных гипертензией или сердечной недостаточностью следует выбирать те НПВС, которые в наименьшей степени влияют на почечный кровоток.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ!