Опухоли ЖКТ. Колоректальный рак

Содержание
Эпидемиология
Факторы риска
Симптомы
Скрининг
Диагностика
Классификации и стадирование
Лечение
Результаты

Эпидемиология

Факторы риска
Повышенный риск:
Недостаток физической активности
Потребление красного мяса
Ожирение
Курение
Употребления алкоголя
Снижение риска:
Мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту
Аспирин и другие НПВП
Использование гормонов в постменопаузе
Кальций содержащие препараты
Селен
Потребление овощей, фруктов и клетчатки

Прочие факторы риска
Семейный аденоматозный полипоз
Синдром Линча
Наследственный рак молочной железы и яичников
Язвенный колит и болезнь Крона
Облучение брюшной полости
Муковисцидоз
Раса и пол

Возрастные факторы риска

Стадирование по системе TNM
T — tumor (лат.) — «опухоль»
N — nodus (лат.) — «узел»
M — metastasis (лат.) — «перемещение»

Классификация и определение стадии
Международная гистологическая классификация
Доброкачественные опухоли:
Тубулярная аденома
Ворсинчатая аденома
Тубуло-ворсинчатая аденома
Аденоматозный полип
Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия):
Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
Рак:
Аденокарцинома
Слизистая аденокарцинома
Плоскоклеточный рак
Перстневидноклеточный рак
Мелкоклеточный рак
Медулярный рак
Адено-плоскоклеточный рак
Недифферецированнный рак

Симптомы

Особенности клинической симптоматики рака правой и левой половин ободочной кишки
Правой половины ободочной кишки:
Боли
Наличие пальпируемой опухоли
Анемия
Слабость
Отсутствие аппетита
Лихорадка
СРК
Левой половины ободочной кишки:
Явления кишечной непроходимости
Чередование запора с поносами
Патологическая примесь в кале
Тенезмы

Диагностика
Жалобы и анамнез
Физикальные обследования
Лабораторная диагностика
Инструментальная диагностика:
Тотальная колоноскопия/УЗ-колоноскопия с биопсией
Ирригоскопия или КТ-колонография
КТ/УЗИ органов брюшной полости
КТ/Рентгенография органов грудной клетки
МРТ малого таза при раке прямой кишки
Остеосцинтиграфия
Диагностическая лапароскопия
Оценка функционального статуса
Анализ биоптата опухоли на мутацию RAS/BRAF

Ранний рак
Местно-распространенный процесс
Диссеминированный процесс
Лечение

Лечение раннего рака
Размеры опухоли меньше 3 см
Поражение не более 30% окружности кишки
Подвижность образования
Опухоль G1 и G2

Лечение
местно-распространенного процесса
Хирургия
Хирургия + послеоперационная химиотерапия
Предоперационная химиотерапия + хирургия
Химиолучевая терапия + хирургия

Лечение
диссеминированного процесса
Паллиативная химиотерапия
Таргетная терапия
Симптоматическая терапия

Результаты