Осложнения беременности - гестозы, кровотечения, экстрагенитальная патология

АБОРТ
АБОРТОМ называется прерывание
беременности до срока жизнеспособности
плода. Плод считается жизнеспособным
с 22 недель беременности.
Осложнения беременности

Классификация абортов
Осложнения беременности

Классификация абортов
Осложнения беременности

Классификация абортов
Принципы лечения инфицированного аборта:
Интенсивная антибактериальная и
дезинтоксикационная терапия.
2. Ревизия матки или удаление матки.
3. Гемостаз, коррекция состояния органов и систем.
4. Реабилитация.
Осложнения беременности

Классификация абортов
Осложнения беременности

Самопроизвольный аборт
Клиническая картина самопроизвольного аборта характеризуется
следующими стадиями:
Осложнения беременности

Самопроизвольный аборт
Осложнения беременности

Самопроизвольный аборт
Осложнения беременности

Осложнения беременности
Кровотечения во второй половине беременности
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
В норме плацента находится в дне матки по передней или задней стенке. При предлежании плацента расположена в области внутреннего маточного зева ниже предлежащей части плода.
Различают следующие варианты предлежания плаценты:
- центральное предлежание (полное) – плацента закрывает весь внутренний зев;
- боковое – закрывает 2/3 внутреннего зева;
- краевое – закрывает 1/3 внутреннего зева.

Осложнения беременности
Клиника предлежания плаценты:
Диагноз устанавливается при УЗИ.
Влагалищное исследование производится при развернутой операционной.
Лечение
- госпитализация;
- при обильном кровотечении - кесарево сечение;
- при мажущих выделениях - постельный режим;
- наблюдение за состоянием плода, беременной.

Осложнения беременности
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
В норме плацента отслаивается в
3 периоде родов.
Но может произойти до родов
или в 1 и 2 периоде родов.
Причины преждевременной отслойки плаценты:

Осложнения беременности
Отслойка может происходить в центре и по краю.
Клиника преждевременной отслойки плаценты:
Лечение – оперативное.

Осложнения беременности
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Беременные до 12 недель госпитализируют для решения вопроса о сохранении беременности. Затем – в 28-32 недели и в 38 недель для родоразрешения.

ГЕСТОЗ- заболевание, которое возникает во время беременности,
осложняет ее течение и прекращается после родов. Частота- 8- 23 %.
ТЕОРИИ ГЕСТОЗОВ:
Осложнения беременности

ПАТОГЕНЕЗ ГЕСТОЗОВ:
КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕСТОЗОВ:
Осложнения беременности

Лечение рвоты беременных:
инфузионная терапия;
витамин С;
хофитол;
седативные препараты.
Птиализм- теряется до
1 литра слюны в сутки
Осложнения беременности

Поздние гестозы по тяжести течения делятся на:
Поздние гестозы бывают:
Осложнения беременности

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ГЕСТОЗА ПО САВЕЛЬЕВОЙ
Критерии тяжести гестоза по Савельевой: меньше 7 баллов - легкая степень гестоза,
8-11 баллов - средняя степень гестоза, больше 12 баллов - тяжелая степень гестоза.
Осложнения беременности

Для гестоза характерны 3 основных симптома:
Водянка бывает 4 степеней:
Осложнения беременности

Нефропатия бывает 3 степеней:
ПРЕЭКЛАМПСИЯ:
К отекам, повышенному АД, белку в моче присоединяются новые симптомы: головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, заложенность носа, боли за грудиной, плохой сон.
Осложнения беременности

ЭКЛАМПСИЯ – припадок судорог. Протекает в виде 4 периодов:
Неотложная помощь при эклампсии:
- больную укладывают на ровную твердую поверхность, голову повернуть на бок;
- освободить дыхательные пути;
Осложнения беременности

Неотложная помощь при эклампсии (продолжение):
- нейролептаналгезия (седуксен 0,5 % - 2-4 мл + промедол
2 % -1 мл + дроперидол 0,25 % - 2 мл внутривенно медленно;
- наркоз;
- гипотензивная терапия – магния сульфат 25 % - 30 мл в 300 мл физиологического раствора, в течении часа ввести 100 мл смеси;
- эуфиллин 2,4 % - 10 мл + физиологический раствор, внутривенно;
- инфузионная терапия под контролем ЦВД и диуреза;
- бережное родоразрешение;
- продленная ИВЛ до 1 суток;
- бинтование нижних конечностей.
Осложнения беременности

Основные принципы лечения гестозов:
Осложнения беременности

Осложнения гестозов:
Осложнения беременности

Нефропатия:
- 1 степени тяжести лечится 2 недели;
- 2 степени тяжести лечится 7 дней;
- 3 степени тяжести лечится 3 дня.
Кесарево сечения выполняют:
После родов отеки исчезают через 2- 3 суток, гипертензия и протеинурия держатся дольше.
Осложнения беременности

HELP-синдром- это гемолиз, повышение уровней АСТ и АЛТ, снижение содержания тромбоцитов в крови.
Для HELP-синдрома характерна: головная боль, слабость, рвота, боли в животе, чаще в правом подреберье.
Осложнения HELP-синдрома: разрыв печени с кровотечением в брюшную полость, ДВС-синдром, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Осложнения беременности

ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ БЕРЕМЕНЫХ:
Наиболее опасным осложнением острого жирового гепатоза беременных является печеночная кома.
Осложнения беременности

Профилактика гестозов включает:
- диспансерное наблюдение беременных:
- наблюдение за группой риска:
Осложнения беременности