Основные понятия об инфекционных заболеваниях. Устройство инфекционного стационара. Лекция № 1

Инфекция (позднелат. intectio заражение) сложный патофизиологический процесс взаимодействия макро- и микроорганизма, имеющий широкий диапазон проявлений — от бессимптомного носительства до тяжелых форм инфекционной болезни. Термин «инфекция» употребляют также для обозначения возбудителя инфекционной болезни, проникновения его в макро-организм (заражение), локализации возбудителя в организме (например, кишечная инфекция) и др.

Инфекционные болезни ("infectio" - заражение) - это группа заболеваний, которые вызываются проникновением в организм болезнетворных (патогенных) микроорганизмов

Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс динамического взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, характеризующийся развитием комплекса типовых патологических реакций, системных функциональных сдвигов, специфических механизмов защиты и факторов неспецифической резистентности организма.

Инфекционный процесс составляет основу развития инфекционных заболеваний. Практическая значимость познания этиологии и патогенеза инфекционных заболеваний, общих закономерностей их развития обусловлена тем, что инфекционные болезни на протяжении длительного времени занимают третье место по распространенности после заболеваний сердечно-сосудистой системы и онкологической патологии.

Классификация ин­фекционных болезней
Этиологическая классификация:
Бактериозы, включая хламидиозы, микоплазмозы, риккетсиозы.
Вирусные инфекции.
Прионовые болезни.
Микозы.
Гельминтозы.

В каждой из этих групп выделяют
антропонозы, т.е. инфек­ционные болезни, при которых резервуаром и источником возбудителя является человек;
зоонозы, т.е. инфекционные болезни, при которых резервуаром и основным источником возбудителя служат животные, но к которым восприимчив и человек,
сапронозы, т.е. инфекционные болезни, при кото­рых резервуаром возбудителя являются абиотические (нежи­вые) объекты окружающей среды (почва, вода)

Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый.
Включает последовательную смену трех стадий:
выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.

Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
воздушно-капельный (аэрозольный)
контактный
трансмиссивный
фекально-оральный (алиментарный)
вертикальный (в том числе, трансплацентарный)
гемоконтактный

Воздушно-капельный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха

Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм

Трансмиссивный механизм передачи инфекции (также называемый «гемоконтактным») — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах специфических и неспецифических переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща)

Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.

Трансплацентарный механизм передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.

Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции обусловленный медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением

Путь передачи инфекции это -форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды (факторов передачи).

Путь переда́чи инфе́кции пищево́й — П. п. инфе́кции через пищевые продукты, зараженные возбудителем инфекционной болезни; характерен для кишечных инфекций.
Путь пере́дачи инфе́кции во́дный — П. п. инфе́кции через воду, зараженную возбудителем инфекционной болезни; характерен для некоторых кишечных инфекций.
Путь переда́чи инфе́кции возду́шно-ка́пельный, возду́шно-пылево́й — П. п. инфе́кции через воздух, содержащий частицы жидкости (пыли), зараженные возбудителем инфекционной болезни; характерен для многих инфекционных болезней человека.
Путь переда́чи инфе́кции конта́ктно-бытово́й (син. П. передачи инфекции бытовой) — П. п. инфе́кции через поверхность предметов обихода или кожи рук, обсемененную возбудителем инфекционной болезни; характерен для кишечных инфекций, возможен при некоторых других болезнях, например при сифилисе.
Путь переда́чи инфе́кции трансмисси́вный — П. п. инфе́кции с участием живого переносчика, зараженного возбудителем инфекционной болезни; характерен для трансмиссивных инфекционных болезней
Путь передачи инфекции половой
Путь передачи инфекции вертикальный-передача инфекции от матери к ребенку в процессе родов

Периоды болезни
Различают следующие периоды развития болезни:
инкубаци­онный (скрытый)
продромальный (начальный)
основных проявлений болезни угасания симптомов болезни, выздо­ровления (реконвалесценции).

Инкубационный период — промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических симптомов бо­лезни.

Продромальный, или начальный, период сопровождается об­щими проявлениями: недомоганием, часто познабливанием, повышением температуры тела, головной болью, снижением аппетита, нарушением сна, потливостью, мышечными и сус­тавными болями, т.е. неспецифическими признаками болез­ни. Продромальный период наблюдается не при всех инфек­ционных болезнях, длится он обычно 1—2 сут.

Период основных проявлений (разгара) болезни характеризу­ется возникновением наиболее существенных и специфиче­ских симптомов, морфологических изменений в органах и тканях. В период основных проявлений болезни может на­ ступить смерть или болезнь переходит в следующий период.

Период угасания симптомов характеризуется постепенным исчезновением основных симптомов. Нормализация темпе­ратуры тела может происходить постепенно (лизис) или очень быстро, в течение нескольких часов (кризис).

Период реконвалесценции начинается после угасания клини­ческих симптомов. Его длительность широко варьирует даже при одной и той же болезни и зависит от формы болезни, тя­жести течения, иммунологических особенностей организма, эффективности лечения. Клиническое выздоровление почти никогда не совпадает с полным морфологическим восстанов­лением повреждений, нередко затягивающимся на более про­должительное время. Выздоровление может быть полным, когда все нарушенные функции восстанавливаются, или не­ полным, если сохраняются остаточные явления.

Инфекционная больница - специализированный стационар для приема, изоляции инфекционных больных и оказания им лечебно-диагностической помощи. Основной принцип работы инфекционного стационара - наличие поточно-пропускной системы.

Выделяют инфекционные больницы централизованного (корпус или несколько многоэтажных зданий, соединенных закрытыми переходами) и децентрализованного (из нескольких отдельных одноэтажных строений - более предпочтительна) типа.
.

В структуре инфекционного стационара - 3 службы:
лечебно-диагностическая (приемное отделение боксового типа, лечебные отделения боксового и палатного типов, отделение интенсивной терапии и реанимации и т.д.),
административно-хозяйственная служба
организационно-методическая служба

Заболевшего при его поступлении доставляют в приемный покой, который размещается в отдельном павильоне и имеет боксовую систему (отдельный вход с предбоксом для медперсонала, смотровая бокса, санитарный узел, вход для больного). Врач попадает в предбокс через специальный вход из коридора приемного отделения.

Лечебные отделения в инфекционном стационаре должны быть боксового типа. Если в павильоне предусмотрены только палаты, они заполняются пациентами со сходными диагнозами. Если инфекционная больница находится в одном многоэтажном здании, то во избежание внутрибольничного заражения с восходящими потоками воздуха под отделение воздушно-капельных инфекций отводится верхний этаж. Каждое отделение должно иметь два пропускника - для здоровых людей и для вновь поступающих больных.

Одежду пациента после санитарной обработки отправляют на дезинфекцию, больной получает больничное белье, одежду, обувь и направляется в палату. В каждой палате регулярно проводится текущая, а после выписки больных и заключительная дезинфекция. Все поверхности и предметы в палате должны быть легко обрабатываемые. Сточные воды подвергаются централизованному хлорированию.

Медицинский персонал должен неукоснительно соблюдать ряд требований эпидрежима:
весь медицинский персонал должен иметь специальную одежду для работы в отделении
входящий в бокс к инфекционному больному обязательно надевает второй халат, маску и шапочку;
в случаях особо опасных заболеваний строго выполняются соответствующие инструкции; п
персонал периодически обследуется на бактерионосительство и при его наличии отстраняется от работы;
персонал неукоснительно соблюдает принципы личной гигиены.