Основы организации оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях и в действующей армии России

Основоположники военной хирургии в России
В.И. Пирогов
Н.В.
Склифосовский
А.А.
Вишневский
И.И. Джанелидзе
С.С. Юдин
В.А. Оппель
Н.Н. Еланский
Н.Н. Бурденко

Основоположники военной хирургии в Европе
Ж.Д. Ларрей
Амбруаз Паре
(1509-1590)
Г. Морель
К. Гален
Листер Джозеф
(1827-1912)
Фридрих Тренделенбург (1844-1924)

Катастро́фа (от др.-греч. καταστροφή «переворот, ниспровержение; смерть») — происшествие, возникшее в результате природной или техногенной чрезвычайной ситуации, повлёкшее за собой гибель людей или какие-либо непоправимые последствия в истории того или иного объекта.

Классификация катастроф по ВОЗ
1) метеорологические — тайфуны, ураганы, торнадо, циклоны, морозы, жара, засухи;
2) топологические — наводнения, лавины, сели, оползни;
3) тектонические и теллурические — землетрясения, извержения вулканов;
4) аварии — пожары, железнодорожные крушения, выход из строя технических сооружений (плотин, тоннелей, зданий, шахт), отравление воды в системах водоснабжения и т.д.

Мировая война – война крупных коалиций, блоков, союзов государств, в которую прямо или косвенно вовлекаются ведущие страны мира и которая распространяется на все или большую часть континентов, акваторий океанов и морей, воздушное и космическое пространство. Такая война ведется, как правило, с предельно решительными целями, отличается глобальным размахом и ожесточенными формами военных действий, сопровождается огромными разрушениями и многочисленными потерями в вооруженных силах и жертвами среди мирного населения противоборствующих сторон.
Локальная война есть ограниченное по политическим целям и размаху ведения военных действий вооруженное столкновение между двумя или несколькими государствами, затрагивающее их национальные, политические, территориальные, экономические, этноконфессиональные и другие интересы. Отличительными чертами локальной войны являются ограниченный территориальный размах ведения военных действий, участие в ней незначительных по численности войск (сил), применение, как правило, обычных вооружений.

ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ХИРУРГИЯ
– составная часть военной медицины, раздел медицинской науки и клинической хирургии.
Сокращение многоэтапности;
2. Уменьшение сроков оказания
хирургической помощи;
3. Применение современных
малоинвазивных хирургических
технологий мирного времени в
военных условиях на ранних этапах.
(Е.К. Гуманенко, 2008).

Принципы этапного лечения с эвакуацией по назначению
1. Непрерывность
2. Преемственность
3. Адекватное жизнеобеспечение до следующего этапа эвакуации
Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по выносу раненных с поля боя и их доставке в лечебные учреждения для своевременного оказания необходимой медицинской помощи и лечения.
ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ

Первая само- и взаимопомощь;
Ликвидация первичного ранящего агента;
Устранение асфиксии;
Остановка наружного кровотечения;
Устранение открытого пневмоторакса;
Закрытие ран асептической повязкой;
Иммобилизация, обезболивание;
Антибиотикотерапия (при существующей
возможности).
Первая медицинская помощь.
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Доврачебная помощь – комплекс медицинских мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреждение тяжелых осложнений и подготовку раненных к эвакуации (оказывается сан. инструктором роты).
Задачи:
1. Проверка правильности оказания первой медицинской, само-, и взаимо- помощи;
2. Замена подручных средств первой помощи на табельные;
3. Реанимационные мероприятия;
4. Восполнение ОЦК.

ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, направленных на устранение последствий ранений, угрожающих жизни раненного, предупреждение развития осложнений и подготовку раненных к дальнейшей эвакуации (нормативный срок оказания помощи 4-5 ч.)
Мероприятия этапа:
устранение асфиксии (интубация трахеи, трахеостомия);
остановка кровотечения (прошивание и перевязка сосуда, тампонада раны, временная рециркуляция крови);
восполнение кровопотери;
устранение дыхательной недостаточности;
катетеризация мочевого пузыря;
обезболивание (новокаиновые блокады,
наркоз, в/м введение аналгетиков);
антибактериальная терапия (пенициллин от
500 тыс. до 1 млн. ЕД);
малоинвазивные операции по жизненным
показаниям (отсечение нежизнеспособных сегментов
скелета, фиксация стержневыми аппаратами).

Схема развертывания медицинской роты полка или бригады

ОРГАНИЗАЦИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА – распределение раненных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи.
Внутрипунктовая – распределение раненных на группы в соответствии с нуждаемостью в лечебных мероприятиях.
Эвакотранспортная - распределение раненных на группы в соответствии с направлением дальнейшей эвакуации, очередности, вида транспорта.