Управленческая деятельность руководителя сестринской службы. Менеджмент в здравоохранении

Менеджмент (от анг. management – управление, руководство, правление) – это совокупность принципов, методов, средств и форм управления предприятием (учреждением, организацией), ориентированная на повышение эффективности его деятельности и способствующая удовлетворению общественных потребностей.
Менеджмент – это умение заставить других людей выполнять ту работу, которую в случае неуспеха придется выполнять тебе самому.
Менеджмент – это умение (научное обоснование умения) добиваться целей, используя труд, интеллект, мотивы поведения других.
Менеджмент - это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимых для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации.
Менеджмент - это особый вид деятельности, превращающий неорганизованную толпу в эффективную, целенаправленную и производительную группу.
Менеджмент – это управление, вид деятельности по руководству людьми в разнообразных организациях.
Менеджмент – умственный и физический процесс, который приводит к тому, что подчиненные выполняют предписанные официальные поручения, решают определенные задачи.

Особенности менеджмента в здравоохранении:
многоуровневый субъект управления
социальная значимость результатов
трудность применения количественных показателей для оценки
особенность финансирования
особенность кадров (различные профессиональные группы, специальности)
особенности объектов управления
особенности внешних факторов

Управленческий цикл

Субъекты управления

Характеристика объекта управления (кадры)
Должны иметь соответствующую подготовку, подтвержденную дипломами, сертификатами, удостоверениями, свидетельствами
Четко знать свои должностные обязанности, а также свои права и ответственность
Четко знать, как следует выполнять те или иные манипуляции, обязанности
Нагрузка средних медицинских работников не должна превышать установ­ленных рекомендованных нормативов
Нормальные условия для работы
Обеспечение охраны труда и техники безопасности работников
Адаптация средних медицинских
работников к реформированию здравоохра-
нения
Достойная оплата труда.

Модель управления сестринской деятельностью

Основные механизмы управления

Цели управления
развитие новых организационных форм и технологий управления в учреждении
внедрение СОПов, профессиональных стандартов медработников и совершенствование методов и критериев оценки их труда
совершенствование системы управления сестринскими службами в учреж­дении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших медицинских сестер
расширение деятельности сестринского персонала

технологии управления
1. Планируй (Plan)
Создание команды проекта;
Разработка плана-графика;
Подготовка нормативных
документов проекта;
Обучение членов команды
4. Действуй (Act)
Корректировка
плана-графика;
Корректировка документов;
Обучение персонала
2. Выполняй (Do)
Реализация плана-графика;
Разработка и внедрение
документации проекта;
Апробация;
Обучение персонала
3. Проверяй (Control)
Мониторинг реализации
проекта;
Проведение аудитов;
Обучение персонала
Лидер
Реализация проекта на основе цикла PDCA

Цели управления
развитие новых организационных форм и технологий управления в учреждении
внедрение СОПов, профессиональных стандартов медработников и совершенствование методов и критериев оценки их труда
совершенствование системы управления сестринскими службами в учреж­дении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших медицинских сестер
расширение деятельности сестринского персонала

СТАНДАРТНЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ (СОПы)

(1) кто кому
(2) что делает
(3) когда (как часто и в течение какого времени),
(4) где,
(5) как (каким образом) и
(6) почему (с какой целью).
Содержание СОП
это документально оформленный набор пошаговых действий, которые надо осуществить для выполнения конкретной задачи

Алгоритм написания СОПа
1. Внимательно прочитайте название СОПа, который будете разрабатывать. Ответьте на 5 вопросов.
Кто? Какие сотрудники участвуют в процессе, кто ответственный?
Зачем? Какой процесс (операцию) документирует СОП?
Где? В каком отделении будут выполнять требования СОПа?
Когда? В какое время будут выполнять СОП (например, с момента обращения в поликлинику или поступления в стационар), как часто (например, количество обходов в сутки)?
Что? Технология выполнения – пошаговый алгоритм, последовательность выполнения медуслуг.
Каким образом? Какие будут доказательства, что процедура выполнена (например: записи, меддокументация)?

2. Найдите нормативные и литературные источники по данной манипуляции.
3. Изучите собранную информацию. Составьте алгоритм манипуляции: коротко, четко, без теории, по требованиям нормативных документов и с учетом реальных условий.
Можно использовать разработанные кем-либо СОПы, но будьте внимательны – в них возможны ошибки и неточности. Чужие СОПы можно взять за костяк для вашего.
Для наглядности вставьте в СОП таблицы, схемы, рисунки.

Пример Подкожная гематома
Причины гематомы:
– неполный прокол,
– прерванная венепункция,
– прокол кожи под слишком большим углом и выход из вены,
– прокол вены дважды (прокол верхней и нижней стенки) при взятии крови.
Действия медсестры для профилактики гематомы при венепункции:
– пунктируйте крупные поверхностные вены, игла должна войти в просвет вены;
– снимайте жгут до извлечения иглы;
– не допускайте лишних движений иглой в полости вены: держите систему игла–держатель неподвижно, прижмите к коже пациента.
4. В манипуляциях с угрозой осложнений укажите возможные осложнения, их причины и действия медсестры при возникновении осложнений.

5. Покажите, какую документацию надо вести при выполнении манипуляции.
Пример
Лист регистрации периферических внутривенных катетеров

6. Разместите дополнительную информацию в приложениях, а в тексте дайте ссылку. Оформите приложения на отдельных листах в конце документа.
Вынесите в приложения:
– медицинскую документацию и правила заполнения,
– виды периферических катетеров (в СОПе о катетеризации вен),
– виды вакутейнеров и пробирок (в СОПе о взятии крови с помощью вакутейнеров),
– шкалы оценки риска пролежней,
– виды противопролежневых матрасов и т. д.

https://medsestra52.ru/

https://medsestra52.ru/

https://medsestra52.ru/

Цели управления
развитие новых организационных форм и технологий управления в учреждении
внедрение СОПов, профессиональных стандартов медработников и совершенствование методов и критериев оценки их труда
совершенствование системы управления сестринскими службами в учреж­дении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших медицинских сестер
расширение деятельности сестринского персонала

Проекты профессиональных стандартов:
Проект ПС «Медицинская сестра по реабилитации»
Проект ПС «Медицинская сестра-анестезист»
Проект ПС «Рентгенолаборант»
Проект ПС «Специалист в области организации сестринского дела»
Проект ПС «Специалист по оказанию медицинской помощи несовершеннолетним обучающимся в образовательных организациях»
Проект ПС «Зубной техник»

Проект ПС «Специалист в области организации сестринского дела»

Организация ресурсного обеспечения подразделения медицинской организации

Цели управления
развитие новых организационных форм и технологий управления в учреждении
внедрение СОПов, профессиональных стандартов медработников и совершенствование методов и критериев оценки их труда
совершенствование системы управления сестринскими службами в учреж­дении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших медицинских сестер
расширение деятельности сестринского персонала

Принципы управления

Методы управления (стимулы)
Организационно-распорядительные
Социально-психологические
Экономические
право
теория управления
социальная психология
экономика
маркетинг
культура

Организационно – распорядительные (административные) методы управления

Социально-психологические методы управления

Стили управления

СТИЛИ ЛИДЕРСТВА
Директорский стиль
Лидер - организатор
Личностный стиль
Демократический стиль
Стремление задать темп работы
Наставнический стиль

Ускоренный анализ
по принципу Эйзенхауэра

Что делегировать?
Рутинную работу
Специализированную деятельность
Частные вопросы
Подготовительную работу (проекты и т.п.)

Что не делегировать?
Установление целей, принятие решений по выработке политики организации, контроль результатов и т.п.
Руководство сотрудниками, их мотивация
Задачи особой важности
Задачи высокой степени риска
Необычные, исключительные дела
Актуальные, срочные дела
Задачи строго доверительного характера

Порядок описания задания

Форма контроля за поручениями

Экономические методы управления

работнику производятся выплаты компенсационного характера:

работнику производятся выплаты стимулирующего характера:

работнику производятся выплаты стимулирующего характера (продолжение):

Уровни и функции управления

Цели управления
развитие новых организационных форм и технологий управления в учреждении
внедрение СОПов, профессиональных стандартов медработников и совершенствование методов и критериев оценки их труда
совершенствование системы управления сестринскими службами в учреж­дении, уточнение управленческих функций и подчиненности главных и старших медицинских сестер
расширение деятельности сестринского персонала

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 марта 2018 года № 123
Об утверждении методических рекомендаций по реализации
мероприятий "Нижегородский стандарт поликлиники" и критериев
оценки устойчивости его внедрения в медицинских
организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
взрослому населению

2. Комплекс реализуемых мероприятий по повышению эффективности работы медицинской организации включает:
2.1. Совершенствование системы маршрутизации пациентов в медицинской организации путем распределения потоков пациентов при обращении в медицинскую организацию.
2.2. Обеспечение амбулаторного приема пациентов врачами-терапевтами участковыми исключительно по предварительной записи.
2.3. Организация работы сестринского поста (приложение 4 к настоящему приказу).
2.4. Организация работы дежурного врача (приложение 5 к настоящему приказу).
2.5. Организация деятельности регистратуры медицинской организации (приложение 2, 3, 7 к настоящему приказу).
2.6. Организация вызова врача на дом (приложение 6 к настоящему приказу).

Приложение 4. Методические рекомендации по организации сестринского поста
Должностные обязанности медицинской сестры сестринского поста
- обеспечить перед амбулаторным приемом врача рабочее место необходимым медицинским инвентарем, оборудованием, документацией, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;
- подготовить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи, а также обеспечить их сбор по окончании приема при необходимости;
- осуществлять контроль за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований, вклеивать их в медицинские карты;
- регулировать поток пациентов путем фиксирования соответствующего времени в местах записи для повторного посещения пациентов и выдачи им талонов;
- информировать сотрудников картохранилища о пациентах, записавшихся "день в день", для обеспечения заблаговременной доставки медицинской документации пациентов на прием;
- осуществлять доврачебные медицинские манипуляции (проводить измерение артериального давления, термометрию и другие);

- информировать пациента о правилах подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям;
- обеспечивать мониторинг и подготовку материалов для составления отчета по диспансеризации населения участков;
- своевременно и в соответствии с установленными правилами оформлять по назначению врача-специалиста следующие документы: справки и выписки из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (формы 027/у), не требующие разрешения врачебной комиссии; титульные листы с внесением результатов обследований: в справки для получения путевки (форма N 070/у), в санаторно-курортные карты (форма N 072/у-04), направления на медико-социальную экспертизу (форма N 088/у-06); направления пациентов на лабораторно-инструментальные методы исследования; направления пациентов на консультации специалистов; контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма N 030/у);
- соблюдать принципы этики и деонтологии, правила техники безопасности, охраны труда, правила внутреннего трудового распорядка поликлиники, производственной санитарии и противопожарной защиты;
- принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;
- осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач;

- использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности;
- работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами, соблюдать медицинскую этику;
- ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности;
- организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;
- оформлять утвержденную медицинскую документацию, в том числе с использованием информационных технологий;
- организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;
- владеть навыками работы с функционалом РМИС.

Типовой табель
оснащения сестринского поста медицинской организации

Организация сестринского поста
сестринский пост расположен в одном из кабинетов поликлиники
размещен в коридоре терапевтического отделения (в непосредственной близости к кабинетам участковых терапевтов)
Сестринский пост оснащен:
АРМ (автоматизированное рабочее место)
Принтером
Телефоном
Печатью сестринского поста
Связью с врачом посредством связи скайп
Республика Башкирия 2015 год

Алгоритм действий медицинской сестры
До приема врача:
•подписать информированное согласие на медицинское вмешательство
•заполнить анкету онкоконтроля
•измерить артериальное давление, температуру, пульс
•вклеить имеющиеся анализы, результаты обследований (при повторном приеме)
После приема врача:
•выдача электронного вида направления на госпитализацию, обследования, консультации в лечебные учреждения
•оформление санаторно-курортных карт при наличии результатов обследования
•запись к врачу по итогам амбулаторного приема
•направления на лабораторные анализы
Республика Башкирия 2015 год

Самара 2014 год