Острая сердечная недостаточность

Клинические варианты ОСН
Острая декомпесированная СН – маловыраженная, симтомы не соответствуют КШ, ОЛ или ГК.
Гипертензивная ОСН – сохранная функция ЛЖ + выс. АД + застой в легких
Отек легких
Кардиогенный шок (гипотония 90 мм.рт.ст. или снижение АД более 30 мм.рт.ст.) и/или диурез менее 0,5 мл/кг*ч.)
С высоким СВ (обычно тахикардия, теплая кожа, застой в легких, иногда низкое АД – сепсис)
Недостаточность ПЖ (низкий СВ, высокое ЦВД, увеличение печени, артериальная гипотония)

Классификация Killip
Стадия I – нет признаков СН.
Стадия II – СН (влажные хрипы, III тон, признаки венозной гипертензии в легких)
Стадия III – тяжелая СН (явный отек легких, влажные хрипы занимают более половины полей легких)
Стадия IV – кардиогенный шок

Классификация Forrester
Группа I – норма
Группа II – отек легких (СИ снижен≤2.2 л/мин*м2, ДЗЛА >18 мм.рт.ст.)
Группа III – гиповолемический шок (все низкое)
Группа IV – кардиогенный шок (СИ<1.8 л/мин*м2, ДЗЛА>18 мм.рт.ст.)

Общие подходы – диета, электролиты, СД, ПН, инфекция
Оксигенотерапия, респираторная поддержка
Морфин
Вазодилататоры – нитраты, нитропруссид натрия, незиритид
ИАПФ – ОИМ, СН (осторожно)
Диуретики
Инотропы – добутамин, допамин, левосимендан, норадреналин, адреналин
Антикоагулянты