Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы

Как оценить работу сердца?
Какие факторы влияют на эффективные тренировки?

Анатомо-физиологические особенности ССС
Сердечно-сосудистая система-система органов, которая обеспечивает циркуляцию крови и лимфы по организму человека и животных.

Анатомо-физиологические особенности ССС
В состав сердечно-сосудистой системы входят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и главный орган кровообращения — сердце.

1 - плечеголовной ствол; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - дуга аорты; 5 - правая легочная артерия; 6 - легочный ствол; 7 - левое ушко; 8 - нисходящая часть аорты; 9 - грудино-реберная поверхность; 10 - передняя межжелудочковая борозда; 11 - левый желудочек; 12 - верхушка сердца; 13 - правый желудочек; 14 - венечная борозда; 15 - правое ушко; 16 - восходящая часть аорты; 17 - верхняя полая вена; 18 - переход перикарда в эпикард; 19 - правые легочные вены; 20 - правое предсердие; 21 - нижняя полая вена; 22 - задняя межжелудочковая борозда; 23 - левое предсердие; 24 - левые легочные вены; 25 - левая легочная артерия

Сердце
Сердце – полый мышечный орган. Масса – 250-350 г. Сердце расположено в грудной полости. Со всех сторон сердце окружено специальной серозной оболочкой. Эта оболочка называется перикардом.
Строение сердца. Сердце имеет 4 камеры – два предсердия и два желудочка (правые и левые). Между предсердиями и желудочками находятся створчатые клапаны.
Стенка сердечной мышцы состоит из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного:
Внутренний слой (эндокард)
Средний слой (миокард) состоит из поперечнополосатых мышечных волокон. Каждое мышечное волокно представляет собой скопление клеток – кардиомиоцитов..
Наружный слой (эпикард) представляет собой серозный листок, плотно срастающийся с миокардом.

Большой круг.
Начинается аортой из левого желудочка и заканчивается верхней и нижней полыми венами, впадающими в правое предсердие. Через стенки капилляров происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и забирает углекислоту, становясь в венозной.
Малый круг.
Начинается из правого желудочка легочным стволом и заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердие. В капиллярах легкого венозная кровь обогащается кислородом и становится артериальной.

Сердечный цикл
это совокупность электрических, механических и биохимических процессов в сердце в течение одного полного сокращения и расслабления. Последовательные чередования сокращения (систола) и расслабления (диастола) полостей сердца, обеспечивают перекачивание крови из венозного русла в артериальное.
При 60 сокращениях сердца в 1 мин длительность одного сердечного цикла составляет 1 с, при 70 сокращениях – 0,85, при 75 – 0,8 с.
В сердечном цикле принято выделять три фазы:
1 – систола предсердий и диастола желудочков (12,5 % времени);
2 – диастола предсердий и систола желудочков (37,5 % времени);
3 – общая пауза предсердий и желудочков (50% времени). При продолжительности сердечного цикла 0,8 с время на различные фазы

ССС
В процессе систематической спортивной тренировки развиваются функциональные приспособительные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, которые подкрепляются морфологической перестройкой аппарата кровообращения и некоторых внутренних органов. Комплексная структурно-функциональная перестройка сердечно- сосудистой системы обеспечивает ее высокую работоспособность, позволяющую спортсмену выполнять интенсивные и длительные физические нагрузки.

Изменения в ССС
Функциональные изменения:
брадикардию (уменьшение ЧСС),
синусовую (дыхательную) аритмию,
артериальную гипотонию (низкое АД),
систолический шум,
экстрасистолию,
блокаду сердца, синдром WPW (Вольфа – Паркинсона – Уайта),
пароксизмальную тахикардию и др.
Структурные изменения:
Дилатация сердца – это расширение его полостей (желудочков и предсердий). Наибольшее значение имеет дилатация желудочков.
Гипертрофия миокарда при физической нагрузке происходит за счет увеличения числа саркомеров, числа и размеров митохондрий, рибосом и других структур сократительных элементов сердечной мышцы. Гипертрофия миокарда – это увеличение его массы.
«спортивное сердце» гипертрофия миокарда и дилатация сердца

Частота сердечных сокращений (ЧСС)
Зависит:
возраста,
пола,
условий окружающей среды,
функционального состояния,
положения тела.
Особенности ЧСС:
ЧСС выше в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным
ЧСС уменьшается с возрастом,
ЧСС подвержена суточным колебаниям (биоритмам).
ЧСС во время сна она снижается на 3—7 и более ударов, после приема пищи возрастает, особенно если пища богата белками, что связано с увеличением поступления крови к Органам брюшной полости.
Температура окружающей среды также оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от нее. годам опускается примерно до 160 уд/мин в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека.

ЧСС и СПОРТ
У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей, и составляет 50—55 ударов в минуту.
У спортсменов экстра-класса (лыжники-гонщики, велогонщики, бегуны-марафонцы и др.) ЧСС составляет 30—35 уд/мин.
Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца.
При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной работы.
При более интенсивных и длительных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола обследуемого и других факторов. В 20 лет максимальная ЧСС — около 200 уд/мин, к 64 годам опускается примерно до 160 уд/мин в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека.
По рекомендации ВОЗ допустимыми считаются нагрузки, при которых ЧСС достигает 170 уд/мин, и на этом уровне обычно останавливаются при определении переносимости физических нагрузок и функционального состояния сердечно- сосудистой и дыхательной систем.

Исследование пульса
Основной метод определения пульса – пальпация.
Чаще всего пульс определяют на лучевой, сонной или височной артерии подушечками 2-го, 3-го и 4-го пальцев.
Пульс характеризуется: ритмом, частотой, напряжением и наполнением.

Исследование пульса. Свойства пульса
Ритм пульса определяется работой левого желудочка сердца:
правильным (регулярным, ритмичным)
неправильным (нерегулярным, аритмичным) - наблюдается при мерцательной аритмии в результате беспорядочных колебаний артериальной стенки. Иногда на фоне нормального ритма возникают экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца).
Частота пульса в норме соответствует частоте сердечных сокращений и в среднем равна 60–80 ударов в минуту. Подсчет пульса проводят за 1 мин, 30 или 10 с. При тахикардии (ЧСС > 90 уд/мин) пульс учащается, при брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин) – урежается. Снижение величины пульса менее 40 уд/мин у спортсменов требует углубленного медицинского обследования.

Исследование пульса. Свойства пульса
Напряжение пульса зависит:
от величины артериального давления
определяется по силе, с которой надо надавить на артерию, для того чтобы исчезли ее пульсовые колебания.
В зависимости от напряжения:
различают твердый (при гипертонии, атеросклерозе и др.),
нормальный
мягкий (при гипотонии, кровотечении и др.) пульс.
Наполнение пульса зависит от количества крови выбрасываемой в аорту левым желудочком сердца..
В зависимости от наполнения:
хорошим (полным)
плохим (пустым).

Артериальное давление
Уровень артериального давления зависит от ряда факторов:
количества крови
вязкости крови,
емкости сосудистой системы,
интенсивности оттока,
напряжения стенок артериальных сосудов,
физической нагрузки,
внешней среды и др.
Особенности АД:
У страдающих ожирением АД выше, чем у людей с нормальной массой тела.
При физической нагрузке систолическое и диастолическое АД, сердечный выброс и частота сердечных сокращений повышаются, равно как при ходьбе в умеренном темпе АД возрастает.
При курении систолическое давление может возрасти на 10— 20 мм рт. ст.
В покое и во время сна АД существенно снижается, особенно если оно было повышенным.
Артериальное давление повышается у спортсменов перед стартом, иногда уже за несколько дней до соревнований.
На артериальное давление влияют главным образом три фактора:
а) частота сердечных сокращений (ЧСС);
б) изменение периферического сопротивления сосудистого русла
в) изменение ударного объема, или сердечного выброса крови.

Измерение артериального давления крови.
Различают:
Систолическое АД (максимальное) давление возникает в артериальной системе вслед за систолой левого желудочка. Оно зависит от силы сокращения сердца и объема крови, выбрасываемой в аорту и артериальное русло. Его величина составляет 100–130 мм рт. ст.
Диастолическое АД (минимальное) давление возникает в период диастолы сердца. Оно зависит от периферического сопротивления сосудов току крови (тонуса артериальной стенки). Его величина 60–80 мм рт. ст.
Пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим давлением. Косвенно оно характеризует величину сердечного выброса крови.

Правила измерения АД
АД чаще всего измеряют на плече с помощью тонометра (манометр, манжетка и резиновая груша) и фонендоскопа.
Манжетка плотно накладывается на плечо на 2–3 см выше локтевой ямки, воздух в нее накачивается до уровня на 30–40 мм рт. ст. выше ожидаемого.
После этого вентиль открывают и давление в манжетке начинает постепенно снижаться (фонендоскоп находится под нижним краем манжетки).
Показания манометра в момент появления тона принимаются за величину систолического давления, а в момент его исчезновения – диастолического.
Процедуру измерения давления проводят за 30–40 с.
В случае неудачного измерения воздух из манжеты полностью выпускают, а процедуру повторяют через 1–1,5 минуты.
Необходимо напомнить, что АД у одного и того же человека на правой и левой руке может отличаться в среднем на 10 мм рт. ст., поэтому его следует измерять на обеих руках.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
осуществляется с помощью нагрузочных тестов.
Задачи нагрузочных тестов:
1) определение работоспособности и пригодности к занятиям тем или иным видом спорта;
2) оценка функционального состояния кардиореспираторной системы и ее резервов;
3) прогнозирование вероятных спортивных результатов, а также прогнози- рование вероятности возникновения тех или иных отклонений в состоянии здоро- вья при перенесении физических нагрузок;
4) определение и разработка эффективных профилактических и реабилита- ционных мер у высококвалифицированных спортсменов;
5) оценка функционального состояния и эффективности применения средств реабилитации после повреждений и заболеваний у тренирующихся спортсменов.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
1. Тесты на восстановление предусматривают учет изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), показаний электрокардиограммы (ЭКГ), частота дыхания (ЧД) и многие другие.
В спортивной медицине используются пробы:
В. В. Гориневского (60 подскоков в течение 30 с),
Дешина - Котова (трехминутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту),
Мартине (20 приседаний) и другие функциональные пробы. При проведении каждого из этих тестов учитывают ЧСС и АД до нагрузки и после ее окончания на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й минутах.
Различные варианты теста со ступеньками (step-test)

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Г) Проба была впервые предложена в 1937 году С.П. Летуновым.
Она складывается из 3-х нагрузок (трехмоментная проба):
1) 20 приседаний за 30 с;
2) 15-секундный бег на месте в максимальном темпе;
3) 3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов/мин.
До и после окончания каждой нагрузки (в интервале отдыха) у обследуемого регистрируются значения ЧСС и АД.
Оценка результатов пробы С.П. Летунова не количественная, а качественная. Она ведется путем изучения т. н. типов реакций:
1) нормотонический;
2) гипертонический;
3) гипотонический;
4) дистонический;
5) со ступенчатым подъемом АД.

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
2. Субмаксимальные тесты, на усилие используются в спортивной медицине при тестировании высококвалифицированных спортсменов, где учет изменений основных гемодинамических параметров (показателей)осуществляется не в восстановительном периоде, а непосредственно во время выполнения теста.
Используются т различные велоэргометры, тредмиллы.

Cardiovascular continium
Dzau V. J. , Braunwald E. et al. (1991,2006)
Мужской пол
Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у женщин) курение
Дислипидемия
Глюкоза плазмы натощак
Ожирение

Общий холестерин менее 4,9 ммоль/л
(190 мг/дл)
Холестерин липопротеинов низкой плотности менее 3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
Холестерин липопротеинов высокой плотности:
более 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин,
более 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин
Триглицериды менее 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)
Дислипидемия

Глюкоза плазмы натощак
5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг/дл)
Нарушение толерантности к глюкозе
Уровень глюкозы

Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста
ЧСС max = 220–возраст (в годах) для мужчин;
ЧСС max = 210–возраст (в годах) для женщин.

Максимальная ЧСС в зависимости от пола и возраста по достижению которых необходимо прекратить нагрузочные пробы

Для лиц с низкой толерантностью и нетренированных установлены субмаксимальные значения ЧСС (75% от максимальной ЧСС)

Очень низкая интенсивность
50-60%
20-40 минут
Зона разминки.
Восстановление после тренировки.

Низкий уровень интенсивности
Жиросжигающая зона
60-70%
40-80 минут
Повышает общую выносливость и ускоряет метаболизм.
Является базовой длительной тренировкой.
Комфортное общее состояние.
Оптимальное «сжигание» калорий.

Средний уровень интенсивности
Аэробная зона
70-80%
От 10 до 40 минут
Повышает общий темп и эффективность тренировки в процессе повышения результативности показателей физического развития. Необходим для подготовки к соревнованиям.
В процессе тренировки возникают субъективные ощущения контролируемого учащенного дыхания и лёгкого мышечного напряжения. Формирование доброкачественной гипертрофии миокарда.

Интенсивная тренировка
Анаэробная зона
80-90%
2-10 минут
Поддержание скорости длительное время – бег на средние дистанции и игровые виды спорта. Сопровождается мышечным утомлением и выраженной кардиореспираторной нагрузкой. Как обязательный элемент тренировок, направленных на достижение спортивного результата. Улучшает физическую выносливость.

Максимальная
90-100%
Менее 5 минут
Показатель подготовленности спортсмена
перед соревнованием.
Максимальная отдача энергии
и скоростных возможностей.
Зона VO2 отражает способность бегущего
(соревнующегося) человека поглощать
и усваивать кислород.

Как убрать лишнее?
Простые рекомендации по снижению веса

Ожирение
Ожирение (ИМТ ≥30 кг/м2)
Абдоминальное ожирение – окружность талии:
≥102 см у мужчин;
≥88 см у женщин.

Факт №1
Не тратьте свое время на повторные скручивания, а лучше займитесь корректировкой рациона питания.
Факт №2
Лучшие упражнения на пресс – работа с собственным весом и отягощениями в виде блинов.

Факт №3
Выполняя боковые гиперэкстензии на тренажере и такие же скручивания с гантелью, Вы не уменьшите бока, а вот вероятность разрастания талии крайне велика.

Факт №4
Различные крема и другие чудо-помазки не избавят Вас от абдоминального жира.
Факт №5
Забудьте о программах "Пресс за 8 минут в день" и иже с ними. Мышцы живота это такие же мышцы, им также нужен отдых и время на восстановление, рост и укрепление. Поэтому двух тренировок в начале и конце недели будет вполне достаточно.

Факт №6
Избегайте причудливых диет, которые обещают скорый результат. Экстремальное голодание обычно приводит либо к потере имеющейся мышечной массы, либо к полному локауту обмена веществ, а также к существенному увеличению веса после слазания с диеты. Поэтому пресс Вы накачаете, и тут все зависит от степени “запущенности” исходного материала, в общем и целом держите в голове цифры от 3 до 6 месяцев.