Память

Расстройства памяти (дисмнезии)
Гипермнезии – характеризуется непроизвольным наплывом воспоминаний прошлого, повышенной способностью к запечатлению, продолжительным удержанием информации и легкостью ее воспроизведения.
Характерны для:
некоторых пароксизмальных расстройств,
интоксикаций психоактивными веществами,
гипоманий,
выраженных лихорадочных состояний,
состояний после ушибов головы.
Гипомнезия — ослабление памяти с трудностями запоминания, удержания и воспроизведения. Характерно для:
астенических состояний,
депрессии,
органических расстройств.
Дисмнезии – негрубые, преходящие нарушения памяти. Свидетельствуют о начальных этапах развития какого-либо органического заболевания ЦНС.
Амнезия — выпадение фрагментов памяти.
Диссоциативная, ретроградная, антероградная, прогрессирующая, пространственная, фиксационная.

Закон Рибо - закон утраты памяти от настоящего к прошлому.
В случаях общего нарастающего понижения, ослабления памяти или прогрессирующей амнезии наблюдается следующий порядок:
раньше всего исчезает память ближайших, текущих фактов, забываются вновь полученные сведения в силу развития фиксационной амнезии, так как больные плохо фиксируют в сознании все, что происходит с ними сейчас,
впоследствии ослабевает память общих идей, чувствований (например, чувство дружбы, вражды), привычек, действий.
Содержание памяти утрачивается в направлении:
новое старое
сложное простое
Имена собственные имена существительные имена прилагательные глаголы междометия и жесты
В случаях восстановления, улучшения памяти процесс идет в порядке, обратном ее утрате.
Исследование нарушений памяти
Исследование «оперативной памяти»
«Запоминание 10 слов»
Проба на ассоциативную память

Расстройства памяти (парамнезии)
Парамнезии — это процессы искажения воспоминаний
Конфабуляции - ложные воспоминания
корсаковский синдром - характер обыденных событий
конфабуляторный бред
конфабуляторная спутанность
Псевдореминисценции - ошибочная расстановка во времени реально пережитых ранее событий
Криптомнезии —приписывание себе воспоминаний и сведений, полученных от других лиц, из литературных источников.
Эхомнезии — ощущение, что происходящее ранее происходило в прошлом, или виделось в сновидениях и далее повторяется.
Палимпсесты —кратковременное выпадение памяти при алкогольном токсическом опьянении с сужением сознания и при патологическом аффекте.

Расстройства речи
Амнестическая афазия проявляется нарушением способности называть предметы при сохранённой возможности их охарактеризовать. Если больному подсказывают начальный слог или букву, он может вспомнить нужное слово.
Моторная афазия (афазия Брока) проявляется в нарушении активной речи при сохранении понимания устной и письменной речи.
Сенсорная афазия проявляется утратой способности понимания речи при сохранении активной речи.
Сенсорная корковая афазия (афазия Вернике, словесная глухота) - афазия с вторичным нарушением экспрессивной речи (логорея, вербальные парафазии).
Субкортикальная сенсорная афазия проявляется в нарушении понимания устной речи и невозможности повторения сказанных больному слов и письма под диктовку при сохранности экспрессивной устной и письменной речи и понимания прочитанного.
Сенсорная транскортикальная афазия проявляется нарушением понимания устной речи при сохранённой возможности повторения сказанного другим лицом.
Смешанная афазия характеризуется сочетаниями отдельных проявлений моторной и сенсорной афазии.
Тотальная афазия – сочетание моторной и сенсорной афазии с утратой речи во всех её проявлениях.

Интеллект — интегративная психическая функция, включающая способность к познанию, уровень знаний и способность их использовать.
Предпосылками к интеллектуальной деятельности являются память, внимание, речь.
Основными признаками снижения уровня интеллектуальной деятельности являются:
снижение уровня суждений
снижение уровня умозаключений,
нарушение критических способностей.
Приемами исследования интеллекта являются задания:
1) на определение (например, что такое храбрость, ложь);
2) на обобщение (как объединить одним понятием разных птиц – гуся, утку, орла);
3) на различение (например, какая разница между ребенком и карликом);
4) на комбинаторные способности (элементарные арифметические задачи);
5) на установление причинно-следственных отношений (почему ночь сменяется днем);
6) на понимание переносного смысла пословиц, метафор;
7) на понимание сложных семантико-грамматических конструкций (кем вам приходится отец брата? брат отца? одно ли то же это лицо?);
8) иногда больному предлагают объяснить смысл какой-либо репродукции, картины.

Патология интеллекта
Когнитивный дефицит в сфере памяти, мышления, обучаемости, волевой активности.
умственная отсталость - исходная недостаточность
деменция — приобретенное состояние
Если ребенок утрачивает свои способности до 3 лет, он считается умственно отсталым, если после него — страдающим деменцией.
лакунарная деменция (очаговое слабоумие) - изменение интеллекта касается только одной функции.
глобарная деменция (диффузное слабоумие) - постепенное снижения или выпадение всех (нескольких) функций.
задержка развития интеллекта
функциональное слабоумие - несмотря на бездеятельность и избегание новых знаний, холодность и отрешенность, пациенты продуцируют фантазии и продуктивные переживания, могут полностью выходить из состояния дефекта
эпилептическая деменция - сочетание интеллектуальной недостаточности с эпилептоидными изменениями личности

психоорганический синдром
Причины:
инфекции,
опухоли мозга,
травмы черепа,
сосудистые заболевания,
гипоксически-гипоксемические сдвиги при соматической патологии,
интоксикация алкоголем, наркотическими веществами,
атрофические мозговые процессы.
триада Вальтер-Бюэля:
снижение интеллекта;
ослабление памяти;
эмоциональная лабильность
Финал – органическое слабоумие, деменция.