Паразитическая миома матки

ЛЕЙОМИОМА МАТКИ
- это доброкачественное новообразование мезенхимального происхождения с гладкомышечной дифференцировкой и широким спектром морфологических паттернов
WHO Classification of tumours: Female Genital Tumours.
5 ed. Lyon: IARC; 2020

МКБ-10

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ЛЕОН 2020

МЕТАСТАЗИРУЮЩАЯ ЛЕЙОМИОМА МАТКИ
– это внематочные (наиболее частая локализация – легкие) хорошо очерченные, часто в виде узла фокусы пролиферации гладких миоцитов, часто ассоциированные с лейомиомой(-ами) в матке (в том числе после проведенной раннее гистер- или миомэктомии)
WHO Classification of tumours: Female Genital Tumours.
5 ed. Lyon: IARC; 2020

«ПАРАЗИТИЧЕСКАЯ» МИОМА
Паразитическая (или паразитарная миома, блуждающая миома, эктопическая миома, ятрогенная миома) – это отделившаяся от матки субсерозная лейомиома, для которой в дальнейшем свойственно развитие сосудистой инвазии с сальником, стенками или с органами малого таза. Описывается преимущественно после проведения лапароскопического удаления узлов при помощи морцеллятора, что объясняет еще один синоним – морцеллома, или ятрогенная миома
Тугушев М.Т. и соавт., 2017; Доброхотова Ю.Э. и соавт., 2019;
Буянова С.Н. и соавт., 2020;

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ

МРТ
Образование малого таза расположено кверху от матки, скелетотопически на уровне L4-S5 позвонков, саггитально-парасагитально справа, имеет четкие контуры и солидно-кистозное строение с преобладанием кистозного компонента, с интимным прилежанием к телу матки. Узел прилежит к телу матки, деформирует петли кишечника (но не связан с ними), накапливает контрастный препарат солидным компонентом, с длительным удержанием на отсроченных томограммах.

МАКРОСКОПИЧЕСКИЙ ВИД УЗЛА

г/э, х100
г/э, х400

г/э, х100
г/э, х400

Desmin, х400
SMA, х400

Er, х400
Pr, х400

СD34, х400

Ki67, х400
Ki67, х400

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Код по МКБ-10: D39.0 Код по ICD-O: 8898/1
Метастатическая лейомиома боковой стенки брюшной полости справа («паразитическая» лейомиома после лапароскопической морцелляции лейомиом матки в 2017 г.) с вторичными деструктивно-воспалительными расстройствами в опухоли
Две субсерозно-интерстициальные миомы матки диаметром 1,0 см и 2,0 см (клинически согласно протоколу лапароскопии)

КОНТЕЙНЕР ДЛЯ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УДАЛЯЕМЫХ ОРГАНОВ