Слайд 2ВВЕДЕНИЕ
К дополнительным методам исследования относятся исследование болевой чувствительности слизистой оболочки полости рта
![ВВЕДЕНИЕ К дополнительным методам исследования относятся исследование болевой чувствительности слизистой оболочки полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-1.jpg)
и кожи лица, измерение температуры кожи лица, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на белок, на сахар, сиаловая и дифениламиновая пробы (при ревматизме), измерение гальванических токов (при металлических включениях полости рта), исследование вкусовой чувствительности языка, цитологическое исследование суставной жидкости, исследование глазного дна, определение внутриглазного давления, оториноларингологические методы исследования и др.
Слайд 3Термометрия - физический метод исследования, заключается в применении тепла и холода для определения
![Термометрия - физический метод исследования, заключается в применении тепла и холода для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-2.jpg)
реакции зубных тканей. С помощью горячей и холодной воды, нагретого инструмента, разогретой гуттаперчи определяют степень и характер ответной реакции. Термометрические исследования используют для дифференциальной диагностики кариеса, пульпита, периодонтита. Отсутствие реакции свидетельствует о некрозе пульпы, длительные болевые ощущения - о пульпите, быстро проходящая боль характерна для кариеса.
Слайд 4Электроодонтодиагностика
Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется
![Электроодонтодиагностика Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-3.jpg)
возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость ее изменяется.
Слайд 5Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые
![Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-4.jpg)
зубы реагируют на токи 2 - 6 мкА. В начальных стадиях кариеса чувствительность зуба не изменяется. Однако уже при среднем кариесе, и особенно при глубоком, возбудимость пульпы может снижаться, что указывает на морфологические изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20 -40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе.
Слайд 7Цитологическое исследование используется при наличии язв, эрозий, заболеваниях СОПР, пародонта, опухолях. Позволяет более
![Цитологическое исследование используется при наличии язв, эрозий, заболеваниях СОПР, пародонта, опухолях. Позволяет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-6.jpg)
точно установить природу заболевания, характер течения болезни, степень активности воспалительного процесса, оценить эффективность проводимого лечения, прогноз заболевания. Материалом для цитологического исследования могут служить соскоб с язвенной поверхности СОПР, мазок-отпечаток, смешанная слюна, протоковая слюна, смывы с полости рта, содержимое десневых карманов. Материал наносится на стекло, мазки высушиваются на воздухе, фиксируют. Проводится окрашивание мазков цитологическими красителями.
Слайд 8Сиалометрия - исследование секреторной функции слюнных желёз. Возможно исследование секреторной функции каждой пары
![Сиалометрия - исследование секреторной функции слюнных желёз. Возможно исследование секреторной функции каждой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-7.jpg)
больших слюнных желёз (околоушных, поднижнечелюстных) с помощью специальных канюль без стимуляции и со стимуляцией слюноотделения (парафин, пилокарпин, аскорбиновая, лимонная кислота, жевательная резинка и т.д.). Сиалометрия проводится при наличии жалоб больных на сухость в полости рта для объективного выявления снижения уровня секреции слюны.
Слайд 9Уровень секреции смешанной слюны можно высчитать по формуле:
у (х) = -0,06 (х
![Уровень секреции смешанной слюны можно высчитать по формуле: у (х) = -0,06](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-8.jpg)
- 25) + 4,36
х - возраст в годах; у - секреция слюны (в мл)
Сиалография применяется для исследования слюнных желёз. В проток железы через специальные канюли вводится контрастное вещество жирорастворимое (йодолипол*9) или водорастворимое (йогексол, урографин*, верографин8), после чего производится рентгенография. При оценке сиалограмм анализируется состояние паренхимы, протоков, учитывается чёткость их контуров, степень контрастирования.
Слайд 10Биохимические исследования используются для уточнения диагноза заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и
![Биохимические исследования используются для уточнения диагноза заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-9.jpg)
прогноза. Материалом для биохимических исследований могут служить биологические жидкости (кровь, слюна, моча), десневая жидкость, субстраты твёрдых, мягких тканей полости рта, в которых определяются белковые фракции, соотношение альбуминов и глобулинов, содержание кальция, фосфора, ионизированный кальций, другие элементы, различные ферменты, уровень сахара в крови и т.д.
Слайд 11Иммунологические исследования позволяют уточнить диагноз заболевания, провести дифференциальную диагностику, оценить эффективность лечения.
![Иммунологические исследования позволяют уточнить диагноз заболевания, провести дифференциальную диагностику, оценить эффективность лечения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-10.jpg)
Они включают исследования системного, общего иммунитета (определение абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов (CD3+), регуляторных клеток Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+), «активных» Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и т.д.). Местный (специфический и неспецифический) иммунитет полости рта может оцениваться при исследовании слюны (содержание лизоцима, β-лизинов, полиморфно-ядерных лейкоцитов, SJgA).
Слайд 12ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение того или иного дополнительного метода исследования зависит от клинической картины заболевания
![ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение того или иного дополнительного метода исследования зависит от клинической картины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1090479/slide-11.jpg)
и способствует дифференциальной диагностике. Наиболее часто приходится дифференцировать заболевания височно-нижнечелюстного сустава от невралгии и неврита тройничного нерва, сосудистых расстройств, поражения вегетативных нервных элементов лица, заболевания придаточных пазух носа, невро- и психогенных расстройств.