Первичная обработка проникающей раны грудной стенки

Причины:
проникающие ранения грудной клетки сопроваждаются проникновением воздуха в плевральную полость--пневмоторакс.
Пневмоторакс-скопление воздуха в плевральной полости, что приводит к частичному или полному коллапсу легкого.

Патофизиология
В норме в плевральной полости давление отрицательное (меньше атмосферного), благодаря чему при расширении грудной клетки легкие расправляются. При пневмотораксе в плевральную полость воздух поступает через поврежденную грудную стенку. В результате давление в плевральной полости повышается, что приводит к уменьшению объема легкого.

обезбаливающее
эндотрахиальный наркоз
Вагосимпатическаю блокаду(по Вишневскому) применяют для профилактики и лечения плевропульмонального шока при травмах органов грудной клетки.Положение больного — на спине с валиком под шеей, голова повернута в противоположную сторону, руку на стороне блокады сильно оттягивают книзу. У заднего края грудино-ключичио-сосцевидной мышцы, выше или ниже места пересечения ее с наружной яремной веной, указательным пальцем левой руки отодвигают кпереди и кнутри мышцу с расположенными под ней сосудами. Длинную иглу продвигают кверху и кнутри, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника и вводят 40—50 мл 0,25% раствора новокаина. При этом блокируется симпатический и частично блуждающий нервы, а также иногда диафрагмальный нерв.

положение больного
транспортировка - положение полусидя с согнутыми коленями
предварительно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом и зафиксировать повязкой.При наличии инородного предмета зафиксировать повязкой предмет(не извлекать) При сквозном ранении закрыть рану с двух сторон максимально ограничив попадание воздуха.