Питание детей в Санкт-Петербурге. Организационные решения, достижения и проблемы

План доклада
1. Вскармливание детей раннего возраста в Санкт-Петербурге –
- эффективность законодательных инициатив
- проблемы в организации охраны и поддержки грудного вскармливания в учреждениях родовспоможения
Питание детей в образовательных учреждениях
- новые организационные подходы
-проблемные вопросы организации лечебного питания в ЛПУ в свете задачам, сформулированных в документах «Десятилетие детства»
3. Результаты мониторинга пищевого поведения детей и подростков в Санкт-Петербурге

1. Вскармливание детей раннего возраста в Санкт-Петербурге

“О компенсационных выплатах жителям Санкт-Петербурга в связи с рождением ребенка и уходом за ним” (2000)
Закон Санкт-Петербурга
Принят 13 декабря 2000 года, вступил в силу 01.01.2002
Цель – предотвратить депопуляцию городского населения
- оптимизировать питание детей раннего возраста
Пластиковая карта
“Детская”

Закон Санкт-Петербурга
«О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге» от 17 ноября 2004 года, № 587-80,
вступает в силу 1 января 2005 года
Постановление Правительства Санкт-Петербурга – О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга
«О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге» от 10.12.2004 года
Закон Санкт-Петербурга
Принят 13 декабря 2000 года, вступил в силу 01.01.2002
“О компенсационных выплатах
жителям Санкт-Петербурга
в связи с рождением
ребенка и уходом за ним”
(2000)
Пластиковая карта
“Детская”
Произошло РАЗВИТИЕ ЗАКОНА за прошедшие 18 лет…
но Суть Закона на изменилась
Социальный КОДЕКС Санкт-Петербурга- свод всех законов СПБ

Суть изменений в организации обеспечения детей питанием после введения Закона
До принятия Закона
Всем семьям
Городской тендер –
1-2 продукта – единообразное!!! питание для всех детей, вне зависимости от индивидуальных диетологических потребностей и финансовых возможностей семьи
- ГВ не поощряется, так как все получают смеси для ИВ
После принятия Закона
Адресная помощь – дополнительная малообеспеченным семьям
Гарантирован широкий ассортимент - 26 видов детских продуктов –
-Возможность индивидуализации питания:
-Индивидуальные программы вскармливания как здоровым, так и детям с особыми диетологическими потребностями;
- финансовая заинтересованность матерей в сохранении ГВ и в результате - рост ГВ и снижение частоты алиментарно-зависимых заболеваний!

Снижение в Санкт-Петербурге частоты алиментарно-зависимых заболеваний у детей первого года жизни в период действия Закона
1999-2004 г.г., 2017 год
Анемия – 7,9 на
1000 детей (2017 г.)
Недостаточность питания – 11,1 на 1000 детей (2017 г.)

Положительная динамика показателей грудного вскармливания у кормящих женщин, участников реализации Закона -
Различия статистически достоверны
1999
2003
2003 участники
Закона (льготники)
Длительность грудного
вскармливания, мес.

ГОРОДСКАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«ОХРАНА И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В МЕГАПОЛИСЕ» (2010)
«Вскармливание детей первого года жизни» - учебно-методическое пособие для студентов педиатрических факультетов, интернов, клинических ординаторов, врачей-педиатров, врачей общей практики.
В пособии изложены современные данные:
организация рационального питания детей первого года жизни
преимущества грудного вскармливания,
показана и научно обоснована необходимость грудного вскармливания
новые данные по составу и свойствам грудного молока
С учетом Национальной Программы (2010) даны сведения о правилах введения продуктов прикорма, подбора оптимальных продуктов и составления индивидуальных программ искусственного вскармливания. Представлен состав ряда молочных смесей и продуктов прикорма для питания детей.

На постоянной основе проводятся образовательные
СЕМИНАРЫ ДЛЯ МЕДРАБОТНИКОВ ЛПУ
Подготовлено свыше 1000 специалистов

В РАМКАХ ПРОЕКТА В 2010 г.
ИЗДАНЫ (в 2014 и в 2018 гг переизданы)
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ
И СПРАВОЧНЫЕ ПОСОБИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
В учебно-методическом пособии изложены современные данные об организации рационального питания детей первого года жизни, детально рассмотрены преимущества грудного вскармливания, показана и научно обоснована необходимость грудного вскармливания, представлены новые данные по составу и свойствам грудного молока.
С учетом Национальной Программы (2010) даны сведения о правилах введения продуктов прикорма, подбора оптимальных продуктов и составления индивидуальных программ искусственного вскармливания.
Представлен состав ряда молочных смесей и продуктов прикорма для питания детей.

Просветительские проекты
Школы для беременных
«Здоровый ребенок в здоровой семье»
Тематические встречи проходят
1 раз в месяц (суббота)
Особняк Нейдгардта
(ул. Захарьевская, 32)

«ПОСОБИЕ ДЛЯ БУДУЩИХ МАМ»
И «ПОСОБИЕ ПО ЕСТЕСТВЕННОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ ДЕТЕЙ»
(тираж 48 000 !!!экз в год)

А существуют ли проблемы при организации грудного вскармливания на современном этапе?

Организация питания детей в учреждениях родовспоможения Санкт-Петербурга (Булатова Е.М., соавт., 2014)
(анкетно-опросный метод. Случайная выборка 1 425 детей - возраст 17,3 мес. от 6-36 мес)
Возраст матерей 18-42 (ср возр 28; 65% Высш. обр.), отцов 18-51, (ср возр 28 лет; 69% высш. обр.)
Течение беременности: 81% нормальное, 19% с патологией
Недоношенные 3%
80% естест. путь родоразрешения, 20% - Кесерево сечение
Приложен в род зале 73%
Совместное пребывание 91%
Свободное Кормление (по требованию) 87%
Докорм в роддоме - до 48% (предлактационное кормление!!!)
Помощь в прикладывании ребенка к груди в роддоме - 78%

Негативное влияние докорма
= предлактационного
кормления=
в неонатальном периоде
Сенсибилизация к БКМ
Нарушение механизма сосания у младенца
Нарушение становления лактации у матери
Нарушение формирования кишечной микробиоты у ребенка (=иммунитета)
Даже однократное кормление из бутылочки может повлечь – отказ от груди!
Восстановление массы тела ребенка к выписке не является необходимым ее условием и не является показателем работы учреждения!

Вскармливание в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, поступивших из дома по направлению районных поликлиник в возрасте до 1-го месяца и из род домов СПБ
(по данным отчета начмеда Филатовой Н.А.ДГБ №17, 2013г)