Пневмонии у детей

План лекции
Актуальность
Этиология
Патогенез
Принципы диагностики
Принципы лечения и профилактики
Заключение

Пневмония -
острое инфекционно-воспалительное заболевание легких,
с наличием внутриальвеолярной экссудации
Шифр по МКБ J12-J18

По условиям возникновения
Внебольничная (домашняя).
Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) – развивается через 48 ч пребывания в стационаре или через 48 ч после выписки из стационара.
Пневмония новорожденных (неонатальная):
а) внутриутробная (врожденная) – развившиеся в первые 72 ч жизни ребенка
б) приобретенная (постнатальная)
Внебольничная Внутрибольничная
Вентиляционная (у детей, находящихся на ИВЛ)
а) ранняя – до 72 ч на ИВЛ
б) поздняя – через 4 и более суток ИВЛ
5. Аспирационная
6. Пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями.
Классификация пневмоний

Классификация пневмоний
По клинико-рентгенологическим данным:
Очаговая 3. Крупозная(лобарная)
Сегментарная 4. Интерстициальная
Локализация:
Односторонняя (право-, лево- )
Двухсторонняя
Течение:
1. Острое (до 6 недель)
2. Затяжное (более 6 нед – до 8 мес.)
3. Рецидивирующее
Степень тяжести
l ll lll lV V
Дыхательная недостаточность
I ст.
II ст.
III ст.

Особенности пневмоний, вызванных стафилококком
70 % дети младшего возраста
предшествуют стафилококковые инфекции (пиодермии, отиты, конъюнктивиты и пр.)
Односторонний процесс – чаще справа, может быть двусторонним
Выражена интоксикация
Яркая перкуторная и аускультативная картина
Быстро прогрессирует
Легочные и внелегочные осложнения, абсцедирование, наличие булл
Бактериемия 20 – 50 % случаев
Прогноз серьёзный

Особенности пневмоний, вызванных гемофильной палочкой
Вызываются в ассоциации с пневмококком или вирусом
У детей с нарушениями иммунитета, возрастными кризовыми состояниями иммунной системы.
Сопутствует эпиглотит, ларинготрахеит
Постепенное начало
Процесс чаще двусторонний
Возможна деструкция межальвеолярных перегородок, фибропластическая пролиферация
Кашель без мокроты
Высокая лихорадка
Лейкоцитоз, умеренно повышена СОЭ

Общие принципы терапии
Постельный режим
Проветривание помещения (доступ свежего воздуха), кислородотерапия (увлажненным кислородом)
Дезинтоксикация – обильное питье,
по показаниям – инфузионная терапия
Антибиотикотерапия
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия