Небно-глоточный затвор. Его фунционирование в норме и при расщелинах

Небно-глоточный затвор.
Это уникальный механизм в анатомии и физиологии человека, необходимый для таких жизненно важных процессов, как дыхание и глотание. Без его полноценного функционирования невозможно нормальное развитие звукопроизношения и баланса резонирования.

Небно-глоточный затвор

1. Мышцы глотки
Констрикторы глотки:
Верхний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis superior)
Средний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis medius)
Нижний констриктор глотки (m.constrictor phаryngis inferior)

Продольные мышцы глотки:
Шилоглоточная мышца
(m.stylopharyngeus)
Трубно-глоточная мышца
(m.salpingopharyngeus)

2. Мышцы мягкого неба.

При дыхании:
При глотании:

Речеобразование:

Основные типы смыкания
небно-глоточного кольца:

Смыкание небно-глоточного затвора полное, по клапанному небному типу, симметричное:
а — состояние небно-глоточного затвора в покое;
б — при произношении звука «а»;
в — при произношении звука «и»;
г — при глотании.

Смыкание небно-глоточного затвора полное, по сфинктерному типу, симметричное:
а — состояние небно-глоточного затвора в покое;
б — при произношении звука «а»;
в — при произношении звука «и»;
г — при глотании.

Врожденные расщелины неба
Небно-глоточная недостаточность

Небно-глоточная недостаточность
проявляется в нарушении анатомо-физиологического взаимодействия структур небно-глоточного кольца: задней и боковых стенок глотки, небной занавески и характеризуется недостаточным смыканием этих структур

Недоразвитие и аномалийное прикрепление мышц
мягкого неба и среднего отдела глотки

Сроки оперативного лечения врожденных расщелин неба по Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению пациентов с врожденными расщелинами губы и неба:
13-24 месяца!

Послеоперационные осложнения:
Расхождение швов
Острые респираторные заболевания
Средний отит
Нарушение дыхания
Нёбно-глоточная недостаточность
Нарушение речи
Деформация и/или недоразвитие
верхней челюсти

С ростом ребенка возникают и усугубляются деформации.

Формирование рефлексов:
глотание
речеобразование
с рождения - 6-8 месяцев
8-10 месяцев – 2,5-3 года

Когда делать операцию???

Статистика
1980-2014
Вторая операция:
Фарингопластика – 8
Реуранопластика - 1
Реконструктивная велопластика - 1
Первая операция:

Результат ортодонтического и первого этапа
хирургического (хейло-велопластика) лечения
сквозной расщелины верхней губы и неба.

Сроки оперативного лечения:
Расщелины мягкого неба – до года!
Расщелины твердого неба - до 2,5 лет!

Устранение недостаточности небно-глоточного затвора