Понятие о шоке и меры его предупреждения. Простейшие способы реанимации на поле боя

2
Домашнее задание
1. Изучить презентацию и иметь конспект урока в рабочей тетради по ОВП.
2. Фотографию отработанного конспекта отправить мне
через электронную почту [e-mail]
или через электронный журнал LMS-школы
- или через WhatsApp [phone]).

3
Цель урока
1. Знание обучающимися основ искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
2. Формирование умений простейших способов реанимации на поле боя.
3. Создание на уроке условий, обеспечивающих воспитание у кадет интереса к изучаемому предмету и будущей профессии, аккуратности, внимательности, высоких морально-психологических качеств и сознательного повиновения командирам (начальникам).

4
характеризуется глубоким упадком жизнедеятельности и основных функций организма – кровообращения, дыхания и обмена веществ в органах и тканях, лишенных нормального притока крови (массивное кровотечение и распространенный спазм мелких кровеносных сосудов).
Шок

5
развивается после
тяжелых ранений и механических травм;
отрывов и размозжений конечностей и их частей; открытых и закрытых переломов крупных костей; повреждений внутренних органов;
открытых повреждений черепа и головного мозга, сопровождающихся сильным кровотечением.
Шок

6
Шок распознается по наличию тяжелого ранения или травмы, значительного кровотечения.
Раненые в состоянии шока остро нуждаются в срочной помощи.
На фоне общего тяжелого состояния сознание сохраняется, окраска кожи и слизистых оболочек резко бледная либо серая, на коже крупные капли холодного пота. Дыхание поверхностное, учащенное; пульс частый, ослабленный, либо вовсе отсутствует.
Причины травматического шока
значительная кровопотеря
сильная боль
психоэмоциональный стресс

7
остановить продолжающееся наружное кровотечение путем наложения тугой повязки или жгута;
вторая по срочности задача заключается в ликвидации или уменьшении боли. С этой целью производится инъекция обезболивающего средства из шприц-тюбика;
наложить герметизирующую повязку при ранении груди с открытым пневмотораксом;
очистить дыхательные пути от крови и уложить раненного таким образом, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути;
для обеспечения дальнейшей эвакуации производится иммобилизация поврежденной конечности;
при сохранении способности к контакту и глотанию раненому дают горячий чай, небольшое количество алкоголя (за исключением раненых в живот).
При оказании первой помощи при травматическом шоке необходимо:

8
– одна из наиболее трудных и особо важных задач, в том числе и при оказании первой помощи.
Терминальное состояние определяется как пограничное между жизнью и смертью (от латинского слова terminus – предел, граница)
Помощь больным, находящимся
в терминальном состоянии
Внезапная остановка дыхания
и сердечной деятельности возможна
при многих травмах и несчастных случаях.

9
в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно, так как наступают необратимые явления, прежде всего в центральной нервной системе, и наступает истинная, или биологическая смерть.
Смерть состоит из двух фаз
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
наступает сразу после остановки дыхания
и кровообращения.
Это своеобразное переходное состояние от жизни к смерти. Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить.

10
Основы реанимации
0 минут - дыхание остановилась, скоро остановится сердце
4-6 минут - возможно повреждение мозга
6-10 минут - вероятное повреждение мозга
более 10 минут - необратимое повреждение мозга
Время является решающим фактором
при неотложных состояниях, угрожающих жизни. Если мозг не получит кислород в течение нескольких минут после остановки дыхания, наступит необратимое повреждение мозга
или смерть

11
Обследование пострадавшего
Проверка сознания пострадавшего
Отвечает на обращение
(в сознании)
Не отвечает на обращение
(без сознания)
Реанимация
Устойчивое боковое положение.
Постоянный контроль за:
сознанием, дыханием, пульсом.
кровообращения
(сонная артерия)
Контроль
дыхания
реакции зрачка
на свет
нет
есть
есть
да
нет
Аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить «Что с Вами?»

12
Проведение реанимации
Установить клиническую смерть
Отметить время
Уложить на твёрдую поверхность,
освободить его грудь и живот
от стесняющей одежды, расстегнуть ремень, поднять ноги, холод к голове
Освободить полость рта,
выполнить тройной приём Сафара
Приступить к реанимации
Послать за «Скорой помощью»

13
Определи наличие пульса на сонной артерии
(Пульс есть - пострадавший жив)
Установка клинической смерти
Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки
(Движение грудной клетки есть - пострадавший жив)
Определи реакцию зрачков на свет, приподнимая верхнее веко обоих глаз
(Зрачки на свету сужаются - пострадавший жив)
1
Определи наличие пульса на сонной артерии
(Пульс есть - пострадавший жив)
1
2
3

14
Установка клинической смерти
К реанимации приступай только
при отсутствии всех признаков жизни:
- нет пульса
- нет дыхания
- нет реакции зрачка на свет
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.
Если в течение 30 секунд не приступить к оказанию первой помощи, то причиной смерти станет бездействие окружающих!

15
Если в полости рта или глотке имеется содержимое,
его нужно быстро удалить, для чего:
- голову больного поворачивают набок;
- с помощью марли (платка) удали круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, иные инородные предметы.
Обеспечь проходимость
верхних дыхательных путей

16
Тройной приём (приём Сафара)
Часто причиной закрытия верхних дыхательных путей бывает западение корня языка. Приём Сафара (запрокидывание головы и выдвижение нижней челюсти) способствуют восстановлению их проходимости.

17
Запрокинуть голову, помещая одну руку на лоб раненого на границе с волосистой частью головы, другой – поднимает сзади шею
Тройной приём (приём Сафара)
Выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, прикладывая усилия пальцев к ее углам у основания
Раскрыть рот, помещая большой палец на передние зубы нижней челюсти так, чтобы они располагались перед линией зубов верхней челюсти

18
– ряд мероприятий, направленных на восстановление жизни раненого (больного)
при внезапной остановке дыхания и сердца.
Реанимация (оживление)
Искусственное дыхание
«рот в рот» или «рот в нос»
Непрямой
массаж сердца
поддержать дыхание
поддержать циркуляцию крови

19
Главный критерий эффективности ИВЛ –
расширение грудной клетки при вдувании воздуха
и спадение её при пассивном выдохе.
Метод ИВЛ высокоэффективен!!!
Хотя может быть
Очень утомительным для оживляющего.
Искусственное дыхание
(искусственная вентиляция лёгких ИВЛ)
метод,
с помощью которого восстанавливаются и поддерживаются нарушенные функции лёгких – вентиляция и газообмен

20
Положение пострадавшего на спине, под плечи кладется валик (одежда), голова запрокинута, на рот (нос) накладывается салфетка. Оказывающий помощь находится на коленях сбоку от пострадавшего.
Методика искусственного дыхания

21
1. Зажать нос
Последовательность проведения искусственного дыхания (искусственной вентиляции лёгких)
2. Сделать обычный вдох
3. Охватить губами рот пострадавшего
4. Вдувать воздух, контролируя, чтобы поднялась грудная клетка
5. Позволить грудной клетке опуститься
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту
(то есть 1 вдувание в 5 секунд)

22
Если зубы пострадавшего стиснуты или имеется травма губ или челюстей, то нужно плотно закрыть рот пострадавшего
Особенности искусственного дыхания изо рта в нос

23
По возможности
искусственное дыхание
следует проводить
с помощью дыхательной трубки.
Дыхательная трубка

24
механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца
Массаж сердца
Виды массажа сердца
непрямой
или наружный (закрытый)
прямой
или внутренний (открытый)

25
основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь, из его полостей поступает в сосуды.
Непрямой массаж сердца
После прекращения надавливания сердце расправляется
и в его полости
поступает венозная кровь

26
Правильный выбор места приложения силы к грудной клетке пострадавшего
Методика непрямого массажа сердца
Определи
место расположения
мечевидного отростка,
как показано на рисунке
Определи точку компрессии
на два поперечных пальца
выше мечевидного отростка,
строго по центру вертикальной оси.

27
Положи основание ладони
на точку компрессии,
вторая рука накладывается сверху.
Большие пальцы рук указывают
на подбородок и живот.
Методика непрямого массажа сердца
Варианты правильного расположения рук

28
Производящий массаж должен стоять достаточно высоко, как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела.
Сила нажатия должна быть достаточной, для того,
чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-5 см.
Темп массажа с частотой 60–80 сжатий сердца в 1 минуту
Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах
Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником.
Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела.
Методика непрямого массажа сердца
Каждое нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернётся в исходное положение.
Считать вслух!

29
Чередуй 2 «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 30 надавливаниями,
независимо от количества человек,
проводящих реанимацию.
Методика непрямого массажа сердца
Проведение реанимации
одним человеком
вдвоём
Контроль пульса
на сонной артерии
каждые 2-3 минуты

30
Прекращение массажа сердца и других реанимационных мероприятий можно считать оправданным,
если у больного, находящегося в состоянии клини­ческой смерти, не удается достичь восстановления периферического кровообращения в течение 30 мин.
Эффективность реанимации
оценивают по следующим признакам:
появлению пульса
на сонной артерии
сужение зрачков
нормализация окраски кожи
восстановление
самостоятельного дыхания
восстановление сознания

31
После восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения,
но при отсутствии сознания раненому придают
стабилизированное (устойчивое) боковое положение
Устойчивое боковое положение
1. Снять с пострадавшего очки и положить их в безопасное место.
2. Опуститься на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены.
3. Ближнюю к спасателю руку пострадавшего отвести в сторону до прямого угла к туловищу и согнуть в локтевом суставе таким образом, чтобы ладонь ее оказалась повернутой кверху.
Шаг 1

32
Устойчивое боковое положение
4. Вторую руку пострадавшего переместить через грудь, а тыльную поверхность ладони этой руки удерживать у ближней к спасателю щеки пострадавшего.
Шаг 2
Шаг 3
5. Второй рукой захватить дальнюю от спасателя ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее кверху так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности.
6. Удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пострадавшего за ногу и повернуть его лицом к спасателю в положение на бок.

33
Устойчивое боковое положение
7. Согнуть бедро пострадавшего до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах.
8. Чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и обеспечить отток секретов, отклонить голову пострадавшего назад. Если необходимо сохранить достигнутое положение головы, поместить руку пострадавшего под щеку.
9. Проверять наличие нормального дыхания каждые 5 мин.
10. Перекладывать пострадавшего в боковое стабильное положение на другом боку каждые 30 мин во избежание синдрома позиционного сдавления.
Шаг 4