Послереанимационная помощь

Содержание

Слайд 2

Послереанимационная помощь

Вы будете изучать:
Что делать после реанимационных мероприятий
Медицинские состояния, которые могут возникать

Послереанимационная помощь Вы будете изучать: Что делать после реанимационных мероприятий Медицинские состояния,
в послереанимационном периоде
Лечебные рекомендации после реанимации новорожденных
Роль лечебной гипотермии в послереанимационной помощи

с. 213

Слайд 3

Помощь ребенку после рождения

Адаптация к внеутробной жизни продолжается в течение нескольких

Помощь ребенку после рождения Адаптация к внеутробной жизни продолжается в течение нескольких
часов после рождения
У детей, нуждавшихся в реанимации, могут возникнуть проблемы, связанные с этой адаптацией
При соответствующем мониторинге можно избежать послереанимационных осложнений

с. 214

Слайд 4

Стандартная (рутинная) помощь

90% новорожденных – это активные доношенные дети
без факторов

Стандартная (рутинная) помощь 90% новорожденных – это активные доношенные дети без факторов
риска
Ддолжны оставаться со своими матерями для установления родственных уз, инициации грудного вскармливания и получения стандартной помощи

с. 214

Слайд 5

Стандартная (рутинная) помощь

Дети с пренатальными или интранатальными факторами риска могут нуждаться только

Стандартная (рутинная) помощь Дети с пренатальными или интранатальными факторами риска могут нуждаться
в тщательном наблюдении и оставаться с матерью
Наблюдайте с необходимой частотой за
Дыханием
Температурой
Кормлением
Активностью

с. 214

Слайд 6

Послереанимационная помощь

Детям, которые нуждались в оксигенотерапии или ВПД, требуется более частая оценка

Послереанимационная помощь Детям, которые нуждались в оксигенотерапии или ВПД, требуется более частая
состояния
Может потребоваться перевод в отделение новорожденных (если доступно), где состояние витальных функций можно оценивать часто
Время, которое необходимо для оказания послереанимационной помощи, будет зависеть от состояния ребенка и выявленных факторов риска

с. 215

Слайд 7

Медицинские состояния, возникающие в послереанимационном периоде

Неврологические
Дыхательные
Сердечно-сосудистые
Почечные
Желудочно-кишечные
Эндокринно-метаболические
Гематологические
Конституциональные

(с. 216, табл. 8-1)

с. 216

Медицинские состояния, возникающие в послереанимационном периоде Неврологические Дыхательные Сердечно-сосудистые Почечные Желудочно-кишечные Эндокринно-метаболические

Слайд 8

Дыхательные проблемы

Пневмония или другие респираторные проблемы
Перинатальные инфекции
Аспирация
Симптомы респираторного дистресса (дыхательные расстройства)
Стон

Дыхательные проблемы Пневмония или другие респираторные проблемы Перинатальные инфекции Аспирация Симптомы респираторного
на выдохе
Раздувание крыльев носа
Ретракции
Сохраняющаяся потребность в кислороде

с. 216

Слайд 9

Дыхательные проблемы

Если дыхательные расстройства сохраняются, подумайте о наличии у ребенка пневмонии или

Дыхательные проблемы Если дыхательные расстройства сохраняются, подумайте о наличии у ребенка пневмонии
других форм инфекции
Проведите лабораторные исследования и рассмотрите необходимость назначения антибиотиков

Неонатальная пневмония

с. 216

Слайд 10

Пневмоторакс

При резком ухудшении респираторного статуса во время или после реанимации подумайте о

Пневмоторакс При резком ухудшении респираторного статуса во время или после реанимации подумайте
возможности пневмоторакса
Если ребенок заинтубирован, убедитесь, что ЭТТ расположена правильно

Правосторонний пневмоторакс

с. 217

Слайд 11

Стойкая легочная гипертензия (СЛГ)

Кровеносные сосуды в легких у плода значительно сужены
При этом

Стойкая легочная гипертензия (СЛГ) Кровеносные сосуды в легких у плода значительно сужены
состоянии у новорожденного сосуды остаются в состоянии констрикции, что затрудняет приток крови в легкие, где гемоглобин насыщается кислородом, чтобы доставить его к органам и тканям
Встречается у детей со сроком гестации 34 недели и более

с. 217

Слайд 12

Стойкая легочная гипертензия

СЛГ обычно лечат кислородом и механической вентиляцией
Избегайте внезапного снижения

Стойкая легочная гипертензия СЛГ обычно лечат кислородом и механической вентиляцией Избегайте внезапного
сатурации кислорода
Может быть полезным держать сатурацию высокой
Используйте пульсоксиметр, если он есть в наличии
Исследуйте газовый состав крови, по возможности
Избегайте гипотермии
Избегайте отсасывания
Избегайте стимуляции
Избегайте купания

с. 217

Слайд 13

Артериальная гипотензия

Низкий уровень кислорода в крови новорожденного может вызвать:
Снижение функции сердца
Снижение тонуса

Артериальная гипотензия Низкий уровень кислорода в крови новорожденного может вызвать: Снижение функции
сосудов
Кровопотеря
Снижает объем циркулирующей крови
Сепсис
Гипотензия может развиваться из-за дилатации периферических сосудов

с. 218

Слайд 14

Артериальная гипотензия

Детям, которые нуждались в значительной реанимации, необходимо
Часто измерять артериальное давление до

Артериальная гипотензия Детям, которые нуждались в значительной реанимации, необходимо Часто измерять артериальное
его стабилизации
Восполнить ОЦК, если была кровопотеря
Рутинное восполнение ОЦК без признаков гиповолемии не рекомендуется
Для улучшения сердечного выброса могут потребоваться такие медикаменты, как допамин или добутамин (если есть в наличии)

с. 218

Слайд 15

Гипогликемия

Потребление глюкозы увеличивается в условиях метаболизма без достаточного поступления кислорода (анаэробный метаболизм)
Запасы

Гипогликемия Потребление глюкозы увеличивается в условиях метаболизма без достаточного поступления кислорода (анаэробный
глюкозы в условиях перинатального стресса быстро истощаются
Глюкоза является основным «топливом» для функционирования мозга у новорожденных
Продолжительная гипогликемия может повышать риск повреждения мозга после реанимации

с. 218

Слайд 16

Проблемы с питанием

Желудочно-кишечный тракт новорожденного чувствителен к снижению оксигенации и кровотока
Симптомы
Непереносимость пищи
Сниженная

Проблемы с питанием Желудочно-кишечный тракт новорожденного чувствителен к снижению оксигенации и кровотока
моторика
Воспаление
Кровотечение
Перфорация стенки кишечника

с. 218

Слайд 17

Проблемы с питанием

Неврологическая дисфункция может вызвать:
Проблемы с сосанием, оральным кормлением
Могут длиться

Проблемы с питанием Неврологическая дисфункция может вызвать: Проблемы с сосанием, оральным кормлением
несколько дней
Обеспечьте питание альтернативным методом
Начинайте кормление материнским молоком, если это возможно
Помогите матери со сцеживанием и хранением молока

с. 218

Слайд 18

Почечная недостаточность

Снижение почечного кровотока вызвано:
Артериальной гипотензией
Гипоксией
Ацидозом
Может привести к транзиторной или перманентной

Почечная недостаточность Снижение почечного кровотока вызвано: Артериальной гипотензией Гипоксией Ацидозом Может привести
почечной недостаточности
Острый тубулярный некроз (ОTН) обычно носит транзиторный характер
Симптомы
Задержка жидкости
Электролитные расстройства
Снижение диуреза
Контролируйте диурез, динамику массы тела и лабораторные показатели

с. 218-219

Слайд 19

Метаболический ацидоз

Частое нарушение метаболизма после реанимации
Когда ткани получают недостаточно кислорода, и

Метаболический ацидоз Частое нарушение метаболизма после реанимации Когда ткани получают недостаточно кислорода,
в них снижен кровоток, образуются кислоты
Ацидоз может нарушать функцию сердца
Может усиливать СЛГ
Ацидоз будет постепенно исчезать по мере восстановления функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем
Самое главное – распознать и устранить причину метаболического ацидоза

с. 219

Слайд 20

Судороги или апноэ

У новорожденных с гипотензией, гипоксемией и ацидозом могут появиться признаки

Судороги или апноэ У новорожденных с гипотензией, гипоксемией и ацидозом могут появиться
поражения мозга
Поражение мозга называется гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ)
Симптомы
Сниженный мышечный тонус
Летаргия
Слабые дыхательные усилия или апноэ
Спустя несколько часов могут появиться судороги
Обратитесь за консультацией, если она доступна

с. 219

Слайд 21

Гипотермия/гипертермия

После реанимации ребенок может переохладиться или перегреться
Недоношенные дети подвержены повышенному риску гипотермии
Гипотермия

Гипотермия/гипертермия После реанимации ребенок может переохладиться или перегреться Недоношенные дети подвержены повышенному
сопровождается повышенной смертностью

с. 219

Слайд 22

Гипертермия

У ребенка может развиться гипертермия, если:
У матери лихорадка или хориоамнионит
У ребенка

Гипертермия У ребенка может развиться гипертермия, если: У матери лихорадка или хориоамнионит
инфекция
Согревание было чрезмерным
Источник лучистого тепла плохо отрегулирован
Ребенок завернут в слишком большое число пеленок
Гипертермия связана с ухудшением исходов и ее следует избегать у детей с ГИЭ

с. 219

Слайд 23

Лечебная гипотермия (охлаждение)

Недавние исследования показали, что охлаждение после реанимации:
Уменьшает риск смерти
Улучшает неврологические

Лечебная гипотермия (охлаждение) Недавние исследования показали, что охлаждение после реанимации: Уменьшает риск
исходы у некоторых поздних недоношенных/доношенных детей со среднетяжелой/тяжелой ГИЭ
Следует начать в течение первых 6 часов после рождения
Ребенка следует транспортировать на более высокий уровень оказания помощи, если есть возможность
Избегать гипертермии, ожидая транспортировки ребенка

с. 220

Слайд 24

Фокус на командной работе

с. 220

Фокус на командной работе с. 220
Имя файла: Послереанимационная-помощь.pptx
Количество просмотров: 40
Количество скачиваний: 0