Слайд 2Трансплантация - процесс замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же
![Трансплантация - процесс замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-1.jpg)
органов, взятых из здоровых организмов. Число операций, связанных с пересадкой органов, возрастает с каждым днем. Из этого следует, что одна из главных задач, которую должно решить медицинское законодательство на данном этапе, это регулирование процедуры трансплантации.
Слайд 3Трансплантация с точки зрения закона
Законодательство рассматривает пересадку человеческих органов и тканей как
![Трансплантация с точки зрения закона Законодательство рассматривает пересадку человеческих органов и тканей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-2.jpg)
средство спасения жизни и восстановления здоровья граждан, она должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманными принципами, при этом интересы самого человека должны превалировать над интересами общества и науки.
Слайд 4Нормативно-правовые акты
К нормативно-правовым актам, регулирующим трансплантацию в настоящее время, следует отнести:
1)
![Нормативно-правовые акты К нормативно-правовым актам, регулирующим трансплантацию в настоящее время, следует отнести:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-3.jpg)
Конституцию РФ (статьей 41 установлены общие принципы оказания медицинской помощи в РФ)
2) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (устанавливает как общие нормы регулирования медицины, так и нормы, непосредственно регламентирующие вопросы трансплантации)
3) Закон РФ от 22.12.1992 №4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики)
Слайд 5Условия трансплантации
Трансплантация от живого донора или трупа может быть применена только в
![Условия трансплантации Трансплантация от живого донора или трупа может быть применена только](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-4.jpg)
исключительном случае, если другие медицинские средства не могут сохранить жизнь больного (реципиента) либо восстановить его здоровья (Статья 1).
Слайд 6Для трансплантации используются органы и ткани от живых доноров и трупов, причем
![Для трансплантации используются органы и ткани от живых доноров и трупов, причем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-5.jpg)
приоритетным, согласно закону, является получение трансплантата от трупа. Это обусловлено принципами гуманности, поскольку любое оперативное вмешательство в организм человека представляет собой угрозу его жизни и здоровью. Согласно статье 1 Закона о трансплантации, изъятие органов и тканей у живого донора допустимо только в случае, если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред.
Слайд 7Объекты трансплантации
Объектами трансплантации (Статья 2) могут быть следующие органы: сердце, легкое, комплекс
![Объекты трансплантации Объектами трансплантации (Статья 2) могут быть следующие органы: сердце, легкое,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-6.jpg)
сердце-легкое, печень, почка, поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой, селезенка, эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа), слюнная железа, кишечник и его фрагменты. А также ткани - костный мозг, трахея, глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка), сосуды (участки сосудистого русла), кости свода черепа и другие.
Слайд 8Объекты трансплантации
Действие Закона о трансплантации не распространяется на органы, их части и
![Объекты трансплантации Действие Закона о трансплантации не распространяется на органы, их части](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-7.jpg)
ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты.
Слайд 9Трансплантация органов и тканей у живого донора
При пересадке органов у живого донора
![Трансплантация органов и тканей у живого донора При пересадке органов у живого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-8.jpg)
должен быть соблюден ряд условий.
1) Данный процесс осуществляется только в интересах здоровья реципиента. Органы или ткани изымаются при отсутствии возможности получения их от трупа или при отсутствии альтернативного метода лечения.
2) Донор должен быть осведомлен о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов или тканей.
3) Донор свободно и сознательно в письменной форме выражает согласие на изъятие своих органов и (или) тканей.
4) Донор проходит всестороннее медицинское обследование и имеется заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него органов и (или) тканей для трансплантации.
5) Изъятие у живого донора органов допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.
Слайд 10Изъятие органов и тканей у живого донора
У живого донора может быть изъят
![Изъятие органов и тканей у живого донора У живого донора может быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-9.jpg)
для трансплантации только парный орган, часть органа или ткань, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья. Если здоровью донора или реципиента причинен вред, связанный с нарушением условий и порядка изъятия органов либо их трансплантации, то медицинское учреждение несет материальную ответственность в порядке, предусмотренном §2 гл. 59 ГК РФ.
Слайд 11Изъятие органов и тканей у трупа
Органы и ткани для пересадки могут быть
![Изъятие органов и тканей у трупа Органы и ткани для пересадки могут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-10.jpg)
изъяты у умершего человека только после констатации смерти, которая производится при наличии бесспорного доказательства факта смерти, т.е. необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга). На этом основании консилиум врачей-специалистов выдает заключение о смерти. Изъятие органов (тканей) у умершего производится с разрешения главного врача больницы. Если требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, то разрешение дает также судебно-медицинский эксперт с уведомлением об этом прокурора.
При этом врачи не вправе производить изъятие, если у них есть сведения о несогласии на то самого человека, его близких родственников или законных представителей.
Слайд 12Изъятие органов и тканей у трупа
Если совершеннолетний дееспособный человек при жизни не
![Изъятие органов и тканей у трупа Если совершеннолетний дееспособный человек при жизни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-11.jpg)
выразил несогласия на изъятие органов (тканей) для трансплантации, то после его смерти это вправе сделать супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников. В случае смерти несовершеннолетнего или недееспособного человека забор органов (тканей) из тела умершего для пересадки допускается на основании согласия одного из родителей.
Слайд 13Изъятие органов и тканей у трупа
В США и странах Европы, где также,
![Изъятие органов и тканей у трупа В США и странах Европы, где](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-12.jpg)
как и в РФ, запрещена торговля человеческими органами, действует принцип «испрошенного согласия», означающий, что без юридически оформленного согласия каждого человека на использование его органов и тканей врач не имеет права производить их изъятие. В России же действует презумпция согласия на изъятие органов и тканей, т. е. закон допускает взятие тканей и органов у трупа, если умерший человек или его родственники не выразили на это своего несогласия.
Слайд 14Правовые принципы трансплантологии
1) Взятие органов могут проводить медицинские учреждения, непосредственно установленные министерствами
![Правовые принципы трансплантологии 1) Взятие органов могут проводить медицинские учреждения, непосредственно установленные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-13.jpg)
здравоохранения и находящиеся на уровне, который гарантирует, что констатация смерти будет соответствовать наивысшему профессиональному уровню и выполняться с максимальной степенью ответственности.
2) коллектив, лечащий предполагаемого донора и устанавливающий смерть, должен быть изолирован от трансплантационного коллектива.
3) Момент смерти определяет комиссия, во главе которой стоит
руководитель реанимационного отделения и в которую
входит несколько специалистов, заранее выбранных для
этой цели. Констатация смерти должна быть единогласной.
Слайд 15Согласие реципиента на трансплантацию
Трансплантация органов и (или) тканей человека, согласно Статье 6
![Согласие реципиента на трансплантацию Трансплантация органов и (или) тканей человека, согласно Статье](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-14.jpg)
осуществляется с письменного согласия реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если реципиент не достиг 18 лет либо признан в установленном порядке недееспособным, то такая пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя.
Пересадка органов и (или) тканей реципиенту без его согласия либо без согласия его родителей или законного представителя производится в исключительных случаях, когда промедление в проведении соответствующей операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.
Слайд 16Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте
Врачам и иным сотрудникам учреждения
![Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте Врачам и иным сотрудникам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/921700/slide-15.jpg)
здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте, согласно Статье 14.
Разглашение таких сведений влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.