Препараты для купирования бронхиальной астмы

Препараты для купирования бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы может проявляться кашлем, появлением свистящих хрипов, нарастанием одышки, удушья, сдавлением грудной клетки. Если у человека, страдающего бронхиальной астмой, возникают такие симптомы, необходимо срочно принимать препараты для купирования бронхиальной астмы.

Основные группы препаратов для купирования бронхиальной астмы:
селективные β2-адреностимуляторы (сальбутамол, тербуталин, фенотерол);
комбинированные β2-адреностимуляторы (фенотерол с ипратропия бромидом, сальбутамол с ипратропия бромидом);
метилксантины - эуфиллин и др.;
глюкокортикостероиды (преднизолон и др.).

При легкой степени тяжести обострения рекомендуется сальбутамол (вентолин) 2,5 мг (1 небула) через небулайзер в течение 5-10 мин;
или комбинация фенотерола и ипратропиума бромида (беродуал) 0,5-1,5 мл (10-30 капель) через небулайзер в течение 5-10 мин.
При отсутствии эффекта в течение 20 мин повторить ингаляцию бронхолитика.
При среднетяжелой, тяжелой степени обострения и при угрозе остановки дыхания рекомендуется вентолин 2,5-5 мг (1-2 небулы) или беродуал 1-3 мл (20-60 капель) через небулайзер. В случае неэффективности указанных препаратов вводится эуфиллин 2,4% 10,0 мл на физиологическом растворе в/в медленно (10 мин) и преднизолон в/в 60-90-150 мг соответственно степени тяжести (или метилпреднизолон в/в 40-80-120 мг)

Асматический статус
Оксигенотерапия. Проводится ингаляция увлажненного О2 через носовые катетеры или через маску со скоростью 1-2 л/мин. По показаниям скорость потока О2 может быть увеличена до 3 -4 л/мин.

Адреналин. Обычно принято начинать лечение с подкожного введения адреналина. Адреналин - стимулятор α1-, β1- и β2-адренергических рецепторов, расширяет бронхи и уменьшает сопротивление дыхательных путей. Применяют “тестирующие” дозы адреналина. Его вводят подкожно: при массе тела меньше 60 кг – 0,3 мл, при массе от 60 до 80 кг - 0,4 мл, при массе более 80 кг - 0,5 мл официнального раствора. Если эффект отсутствует, подкожную инъекцию адреналина в той же дозе следует повторить через 15-30 мин. Если улучшение все таки не наступает, то устанавливают систему для внутривенных инфузий и применяют эуфиллин.
Эуфиллин. Эуфиллин содержит 80 % теофиллина и 20 % этилендиамина. Он ингибирует фосфодиэстеразу, что способствует накоплению цАМФ и снятию бронхоспазма. При АС нагрузочная доза эуфиллина составляет 3-6 мг/кг, ее вводят в течение 20 мин внутривенно капельно.

Кортикостероиды. Чем тяжелее АС, тем больше показаний для немедленной терапии кортикостероидами. Следует подчеркнуть необходимость первоначально высокой дозы кортикостероидов, вводимой внутривенно. Минимальная доза - 30 мг преднизолона или 100 мг гидрокортизона, или 4 мг дексаметазона (целестона). Если терапия неэффективна, дозу увеличивают. Не реже, чем через каждые 6 ч, вводят соответствующие эквивалентные дозы этих препаратов.