Шигеллез (дизентерия)

Шигеллез или бактериальная дизентерия – острая кишечная
инфекция, характеризующаяся поражением слизистой оболочки толстого
кишечника.
Больные шигеллезом жалуются на боли в животе, частый жидкий стул
с примесью крови и признаки интоксикации ( повышенная температура,
слабость, разбитость, тошнота).
Заболевание вызывается бактериями рода Shigella и передается
фекально-оральным путем.

Статистика
Шигеллез распространен во всех странах мира. К шигеллам чувствительны люди всех наций и возрастов.
Самый высокий уровень заболеваемости в Азии, Африке и Латинской Америке, в странах с низкой социальной культурой и высокой плотностью населения.
В настоящее время существует три крупных очага инфекции: Центральная Америка, Юго-Восточная Азия и Центральная Африка. Из этих регионов различные формы шигеллезов завозятся в другие страны. В РФ регистрируют 55 заболевших на 100 тыс. населения.

Распространенность и чувствительность к шигеллезу
Наиболее чувствительны к инфекции дети и люди с А (II) группой крови и отрицательным резус-фактором. У них ярче проявляются симптомы болезни.
Горожане болеют в 3-4 раза чаще, сельских жителей. Этому способствует скученность населения.
Шигеллез больше поражает людей с низким социальным статусом, которые не имеют доступа к чистой питьевой воде и вынуждены покупать дешевые продукты питания.
Рост заболеваемости отмечают в летне-осенний период.

Устойчивость в окружающей среде
При кипячении гибнут мгновенно, нагревание до 60 градусов выдерживают 10 минут.
Хорошо выдерживают низкие температуры до -160 и воздействие ультрафиолетом.
Устойчивы к воздействию кислот, поэтому кислый желудочный сок их не обезвреживает.

Формы течения дизентерии
Легкие формы - 70-80%. Температура 37,3-37,8 ° С, боли в животе незначительные, стул кашицеобразный 4-7 раз в сутки.
Среднетяжелые формы - 20-25%. Интоксикация, боли в животе, температура повышается до 39°С, стул жидкий до 10 и более раз с кровью и слизью, ложные позывы к опорожнению кишечника.
Тяжелые формы - 5%. Температура до 40°С и выше, стул слизисто-кровянистый до 30-40 раз в сутки. Больные резко ослаблены, страдают от сильных болей в животе .

Диагностика шигеллеза
При диагностике шигеллеза врач должен тщательно собрать анамнез и обследовать больного. Это необходимо, чтобы отличить шигеллез от других кишечных инфекций (сальмонеллеза и пищевой токсикоинфекции).
Лабораторные исследования
Бактериологическое исследование кала (бакпосев)
Серологические экспресс методы (иммунофлюоресцентный анализ, иммуноферментный анализ (ИФА), реакция угольной агломерации, полимеразная цепная реакция (ПЦР))
Копрологическое исследование кала.
Инструментальные исследования
Ректороманоскопия

Лечение
Лечение шигеллеза можно проводить на дому, если состояние больного удовлетворительное. Для госпитализации существует перечень показаний:
среднетяжелое и тяжелое течение болезни
тяжелые сопутствующие заболевания
лица декретированных групп, работающие с детьми или на предприятиях питания
дети до года
Необходимо соблюдать режим и диету № 4.
При лечении используют антибиотикотерапию, дезитноксикационные препараты, энтеросорбенты, бактериофаг дизентерийный, препарыты для восстановления слизистой и микрофлоры кишечника.