Слайд 2Жоспары:
Шынтақ буын аймағындағы сынықтар
Диагностикасы мен клиникасы емі
Қалпына келтіру,ақаулардың дамуы
![Жоспары: Шынтақ буын аймағындағы сынықтар Диагностикасы мен клиникасы емі Қалпына келтіру,ақаулардың дамуы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-1.jpg)
Слайд 4Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:
внутрисуставные;
околосуставные.
Во время травмы может
![Все переломы сустава в области локтя можно разделить на: внутрисуставные; околосуставные. Во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-3.jpg)
быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени тяжести. Также переломы квалифицируют как:
открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
закрытые;
со смещением;
раздробленные.
Слайд 5Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у
![Перелом локтевого сустава – один из часто встречающихся видов травм и у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-4.jpg)
детей, и у взрослых. Он состоит из нескольких видов костей: лучевой, плечевой, локтевой. Основной сустав состоит из трех внутренних:
Плечелоктевого
Плечелучевого
верхнего лучелоктевого.
Слайд 7В локте собрано много кровеносных сосудов и нервов. Из-за такой сложной анатомии,
![В локте собрано много кровеносных сосудов и нервов. Из-за такой сложной анатомии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-6.jpg)
при нарушении целостности сустава, для его восстановления практически всегда требуется операция.
Различают следующие виды переломов:
внутрисуставныеоколосуставныесо смещениембез смещениязакрытыеоткрытые.
Слайд 8При травме может быть повреждена сразу одна или несколько костей. Перелом часто
![При травме может быть повреждена сразу одна или несколько костей. Перелом часто](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-7.jpg)
сопровождается еще и вывихом.
Причинами таких травм бывают сильные механические воздействия на руку, падение, удар.
Нарушение целостности кости сопровождается резкой болью в районе пострадавшего сустава. Часто боль отдает в предплечье, кисть руки, пальцы. Из-за нее и нарушения строения сустава ограничивается подвижность, но при этом может наблюдаться «болтание» руки. В области повреждения образуется отек и гематома. При открытом переломе со смещением происходит повреждение сосудов, мышц, кожи, поэтому травма сопровождается кровотечением и визуально просматриваются костные обломки.
Перелом локтевого сустава достаточно часто диагностируется у детей, в виду их повышенной активности и не полностью окрепшим костям. Симптомы детских переломов полностью схожи со взрослыми.
Слайд 9После повреждения руки нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, это поможет
![После повреждения руки нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, это поможет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-8.jpg)
вовремя диагностировать перелом и избежать осложнений.
Оказание первой помощи заключается в основных моментах:
первым делом нужно обеспечить покой и неподвижность пострадавшей рукизатем с целью снятия острого болевого синдрома и предупреждения сильного отека прикладывается лед (любой холод-вода, замороженные продукты) и даются обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекцийнакладывается временная шина для госпитализации (можно использовать любые подручные материалы).
Слайд 10
Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление
![Если диагностирован перелом локтевого сустава с незначительным смещением, то выполняется манипуляционное восстановление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-9.jpg)
правильной структуры сустава. Но чаще всего, такие действия проводятся хирургическим путем под местным или общим наркозом. Оперативным путем проводится репозиция костных отломков, сшиваются нервы, сосуды, поврежденные связки и мышцы. Фиксация костей проводится с помощью винтов, спиц или других современных разработок в области восстановительной хирургии. При повреждении суставной головки, производят установку эндопротеза. После всех восстановительных манипуляций, накладывается иммобилизационная повязка. В гипсе сустав находится не менее месяца. Лфк назначают еще тогда, когда сустав находится в гипсе для поддержания мышечного тонуса и кровообращения. Для этого выполняют упражнения, направленные на работу плечевого сустава и кисти.
Слайд 11Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети
![Перелом мыщелка – это сложная внутрисуставная травма. Чаще всего ей подвержены дети](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-10.jpg)
и подростки, во взрослом возрасте, она встречается значительно реже.
внутреннего мыщелканаружного мыщелка.Их также делят на:
переломы без смещения и нарушения оси суставапереломы мыщелка со смещением, без нарушения относительно осипереломы мыщелка с поворотом фрагмента вокруг оси.
Слайд 12О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены.
![О данной травме свидетельствует изменение формы локтевого сустава: увеличен, деформирован, контуры сглажены.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-11.jpg)
Наблюдается нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сустав достаточно подвижен в боковом направлении. Движения причиняют боль.
Если произошел перелом мыщелка без нарушения положения относительно оси, то поврежденный сустав помещают в гипс под углом 90 градусов на десять дней.
Когда же целостность мыщелков нарушена со смещением, тогда делается одномоментная репозиция под анестезией и накладывается гипс. Сколько нужно будет носить фиксирующую повязку, зависит от возраста пациента и тяжести травмы. В детском возрасте заживление наступает в течение десяти или двенадцати дней, взрослым же требуется около трех недель. Затем нужен комплекс реабилитационных мероприятий, он занимает 3-4 недели.
Слайд 13Контрактура сустава после перелома. Методы лечение
Контрактура –это нарушение подвижности сустава, которое возникает
![Контрактура сустава после перелома. Методы лечение Контрактура –это нарушение подвижности сустава, которое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-12.jpg)
после перелома. Проявляется как затруднение и неполное сгибание, разворот руки. Одна из причин возникновения – это длительное ношение гипса, а также осложнения после травмы. Контрактура сустава приводит к его деформации. Ее спутником есть постоянная сильная боль. Диагностируется контрактура с помощью дополнительного аппаратного обследования. Лечиться контрактура в основном консервативными методами. Запущенные сложные случаи требуют оперативного вмешательства.
Слайд 14Контрактура локтя устраняется с помощью специальной гимнастики, массажа, лфк. При данном осложнении
![Контрактура локтя устраняется с помощью специальной гимнастики, массажа, лфк. При данном осложнении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-13.jpg)
назначают анальгетики и гормональные препараты. Проводят лечебные блокады. Показана также мануальная терапия.
Оперативным методом, контрактура устраняется с помощью артролиза. Данная техника может выполняться как открытым, так и закрытым способом.
После операции и до нее необходимо выполнять лечебную гимнастику, проходить физиопроцедуры. Внутри сустав вводят инъекции кислорода и гидрокартизона. Такие процедуры предупреждают атрофию мышц и ускоряют разработку сустава после операции.
Слайд 15Движения в локтевом суставе происходят в двух плоскостях, но при этом, сам
![Движения в локтевом суставе происходят в двух плоскостях, но при этом, сам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-14.jpg)
сустав имеет сложное строение и состоит из плечевой кости, локтевой и лучевой, а еще из трех малых костей (плечелучевая, плечелоктевая, верхняя лучелоктевая). Кроме того, рядом с суставом близко проходят нервы и сосуды, поэтому перелом локтевого сустава может иметь самые сложные последствия. Чаще всего это происходит вследствие травмы, но имеются и предрасполагающие факторы. Перелом руки в локтевом суставе чаще может происходить у женщин, страдающих разряжением костной ткани (остеопороз), при слабости связок сустава. аномалиях строения суставных поверхностей.
Слайд 16Симптомы перелома
При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе. которая может
![Симптомы перелома При переломе человек испытывает сильную резкую боль в суставе. которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-15.jpg)
распространяться на предплечье, лучезапястье и пальцы руки. Резко ограничивается подвижность, вплоть до полного отсутствия физиологических движений, одновременно с появлением патологической подвижности (боковые движения) предплечья. Быстро нарастает отек поврежденной области, часто происходит кровоизлияние в сустав.
При переломе локтевого отростка больная рука свисает и человек поддерживает ее здоровой рукой. Повреждение нервных волокон проявляется чувством онемения, покалывания или жжения руки и пальцев. При пальпации возможно ощущение крепитации костных отломков.
Если четко выражены симптомы перелома локтевого сустава, то необходима срочная иммобилизация. Рука фиксируется в согнутом под прямым углом положении с приведением к телу. Фиксируют не только поврежденный сустав, но и плечевой и лучезапястный суставы, кисть должна быть обращена ладонью к телу, а пальцы немного согнуты.
Рентгенологическое исследование уточнит точную локализацию и тип перелома. Врач на основании этих данных определит тактику лечения.
Слайд 17Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:
плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
резко
![Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами: плач и повышенное возбуждение пострадавшего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-16.jpg)
выраженная боль;
полная либо частичная неподвижность руки;
отек локтевого сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
изменение цвета кожных покровов;
деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
отсутствие привычного костного бугорка;
наличие гематомы на противоположной стороне руки;
болезненная пальпация отростка;
редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.
Слайд 18Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты
![Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-17.jpg)
нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.
Слайд 19Закрытые переломы
При закрытом переломе локтевого сустава возможна репозиция (сопоставление) костных отломков без
![Закрытые переломы При закрытом переломе локтевого сустава возможна репозиция (сопоставление) костных отломков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-18.jpg)
оперативного вмешательства. Если перелом без смещения, то возможно лишь ношение гипса в амбулаторных условиях. Например, если произошел перелом венечного отростка с незначительным смещением, то гипсовую повязку накладывают на 2-3 недели на плечо и предплечье, согнутое в локтевом суставе под углом 100°.
Слайд 21Варианты переломов со смещением
Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой кости
![Варианты переломов со смещением Клиновидный перелом локтевого сустава со смещением головки лучевой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-20.jpg)
анатомически сопоставляют, особенно при смещении суставной поверхности «ступенькой», больше 2 мм. А так же бывают смещения части суставной поверхности более чем на треть сечения головки в поперечнике. Если капсула перелома не повреждена, ее вторичное растяжение в результате гематомы вызывает очень сильную боль. Значит экссудат из сустава нужно срочно эвакуировать. Для остеосинтеза применяют набор винтов малых размеров, а при латеральном доступе по Koher обеспечивают адекватное обнажение зоны перелома.
Слайд 25Осложнения
Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если халатно
![Осложнения Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155392/slide-24.jpg)
отнестись к лечению и процессу восстановления. Наиболее часто диагностируются:
инфицирование открытой раны локтя;
частичная либо полная неподвижность руки;
несрастание костей;
неточное срастание;
повышенная чувствительность к холоду, провоцирующая воспалительные процессы.