Применение лекарственных средств в сестринской практике

газообразные
– пары, газы, аэрозоли
Основные лекарственные формы
твёрдые
– таблетки, пилюли, драже, облатки, капсулы, порошки
мягкие
– мази, эмульсии, свечи (суппозитории), пластыри
жидкие
– микстуры, отвары, стерильные растворы для инъекций

Парентеральный путь - минуя пищеварительный тракт:
наружный;
ингаляционный;
вагинальный;
парентеральный инъекционный.
Пути (способы) введения лекарств в организм
Энтеральный путь – через пищеварительный тракт:
через рот – per os – перорально;
под язык – sub lingua – сублингвально;
через прямую кишку – per rectum – ректально.

Энтеральный путь введения
Всасывание происходит преимущественно в тонкой кишке, реже - в желудке. Эффект развивается через 20–40 минут.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, драже, порошки, капли, микстуры, отвары, настои, сиропы.
Пероральный путь введения
– наиболее распространенный и желательный.

Энтеральный путь введения
Пероральный путь введения
Прием препаратов:
натощак – за 20-30 мин. до еды;
до еды – за 15 – 20 мин. до приёма пищи;
во время еды – после начала приёма пищи;
после еды – через 15 – 20 мин после приёма пищи;
снотворное средство – за 30 мин. до отхода ко сну

Энтеральный путь введения
Пероральный путь введения
Преимущества способа:
безопасность и эффективность;
простота и доступность;
не требует специальных навыков и условий;
лекарства действуют медленно, постепенно.

Энтеральный путь введения
Пероральный путь введения
Недостатки способа:
недостаточность дозировки из-за частичной инактивации препаратов в печени;
не подходит для экстренной терапии;
не подходит для лечения пациентов в бессознательном состоянии, во время рвоты;
раздражающее побочное действие лекарств на слизистую пищеварительного тракта.

Энтеральный путь введения
– действие препаратов наступает быстро - через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта.
Применяют при неотложных состояниях - нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.
Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.
Сублингвальный путь введения

Энтеральный путь введения
Сублингвальный путь введения
Преимущества способа:
быстрое всасывание (неотложный эффект)
лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
не требуются профессиональные навыки и особые условия.
Недостатки способа:
частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.
Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Энтеральный путь введения
Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).
Лекарства оказывает общее воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки.
Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).
Ректальный путь введения

Энтеральный путь введения
Ректальный путь введения
Преимущества способа:
препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
не раздражают слизистую желудка;
достаточно безопасный путь введения.
Недостатки способа:
требуются особые условия (уединение).

– воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.
Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.
Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.
Наружный путь введения

Наружный путь введения
При воздействии лекарством на кожу:
предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

Наружный путь введения
При введении препарата в глаза:
убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
согреть капли до комнатной температуры;
соблюдать меры асептики;
вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.
При введении препарата
в нос и уши:
перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
согреть капли:
в нос - до комнатной температуры,
в уши – до температуры тела.

Наружный путь введения
Преимущества способа:
доступность, удобство;
разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
Недостатки способа:
метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки.
Для введения требуются приспособления – ингаляторы, небулайзеры, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.
Ингаляционный путь введения
– введение лекарственных средств через дыхательные пути.
Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Ингаляционный путь введения
Преимущества способа:
локальное действие;
воздействие на патологический очаг в неизмененном виде.
Недостатки способа:
раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;
плохое проникновение лекарства при нарушенной бронхиальной проходимости.

Лекарства вводятся:
в ткани – кожа, подкожная клетчатка, мышцы;
в сосуды – вены, артерии, лимфатические сосуды;
в полости – брюшная, плевральная, сердечная, суставная;
в субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку.
Парентеральный, инъекционный путь введения
– введение лекарственного вещества во внутренние среды организма, впрыскивая его под давлением при помощи шприца.
Лекарственные формы: стерильные растворы или порошки в ампулах и флаконах (порошок перед введением смешивается с растворителем).

Парентеральный, инъекционный путь введения

Парентеральный, инъекционный путь введения
Преимущества способа:
быстрота действия – применение в неотложной помощи;
точность дозировки – исключается воздействие пищеварительных ферментов и барьерная роль печени;
независимость от состояния пациента.
Недостатки способа:
болезненность, страх пациента перед процедурой;
необходимость строжайшего соблюдения асептики и антисептики;
требуется обязательная профессиональная компетентность;
возможность опасных осложнений.

Виды инъекций, выполняемых медсестрой:
Внутрикожная (в/к)
Подкожная (п/к)
Внутримышечная (в/м)
Внутривенная (в/в)
Внутривенные капельные вливания
Парентеральный, инъекционный путь введения

Парентеральный, инъекционный путь введения
Цели – диагностическая (проба на туберкулез) или
лечебная (местная анестезия).
Объем вводимого препарата – 0,1-1,0мл.
Место введения – внутренняя поверхность предплечья ( для проб).
Внутрикожная (в/к) инъекция
– лекарство вводится в роговой слой кожи (под эпидермис), образуя папулу («лимонная корочка»).

Парентеральный, инъекционный путь введения
Объем вводимого препарата – 1,0-2,5мл.
Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.
Подкожная (п/к) инъекция
– препарат вводится в подкожно-жировую клетчатку.

Парентеральный, инъекционный путь введения
Объем вводимого препарата – 5,0-10,0мл.
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, средняя треть плеча.
Внутримышечная (в/м) инъекция
– препарат вводится в мышцу.

Парентеральный, инъекционный путь введения
Цель: введение в организм лекарств для быстрой абсорбции;
Места введения: вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти, стопы.
Внутривенная (в/в) инъекция
– лекарство вводится в вену струйно из шприца или капельно через систему для внутривенных инфузий.

Парентеральный, инъекционный путь введения
Цели:
восстановление объема циркулирующей крови;
устранение явлений интоксикации;
переливание крови (трансфузия).
Внутривенные капельные вливания
– введение препаратов через систему для внутривенных инфузий.