Припасовка штампованных коронок

Клинический
этап примерки ШК
1. Проверка качества конструкции вне полости рта.
В клинику на примерку конструкции ШК поступает на гипсовом штампике. Коронка должна иметь анатомическую форму препарированного зуба, без складок и борозд. Границы ШК должны повторять контуры линии химического карандаша на штампе и перекрывать эту линию на 0,3 мм.

2. Проверка ШК в полости рта.
ШК снимают со штампика, протирают спиртом и накладывают на обработанный зуб без особого усилия, постепенно доводя её до десневого края. Если край ШК плотно охватывает шейку зуба и соответствует краю десны, её продвигают в зубодесневой карман. Зондом проверяют глубину залегания краев ШК. Край ШК должен погружаться в зубодесневую борозду не более, чем на 0,3 мм. При побелении десны край ШК укорачивают. После коррекции длины ШК оценивают ее контакт с соседними зубами. Необходимо создать плотный плоскостной контакт с боковой группой зубов и точечный контакт на уровне режущего края у группы резцов и клыков. При смыкании зубов в центральной окклюзии ШК не должна завышать межокклюзионную высоту и обеспечивать прежние окклюзионные взаимоотношения с антагонистами.

Схема ориентировочной основы действий при обнаружении врачом ошибки в процессе изготовления ШК

1.Узкая коронка
При продвижении коронки к десне, она не доходит до десневого края либо при усилии проскакивает экватор с характерным щелчком
1. недостаточное сошлифовывание экватора (шейка остается более узкой)
1. Допрепарировать зуб. Провести дополнительно окончательную штамповку.
2. избыточное препарирование в области шейки с созданием поддесневой ступеньки
2. Убрать ступеньку, допрепарировав зуб.
3. Техник срезал гипс в пришеечной области при вырезании штампика.
3. Снять оттиск для изготовления новой коронки.

2.Широкая коронка
Край коронки неплотно охватывает шейку зуба.
1. Нечеткий отпечаток зубного ряда (особенно в области шейки зуба).
1. Снять новый качественный оттиск для изготовления новой коронки.
2. Техник залил воском область шейки зуба
2. Отливка нового металлического штампика и перештамповка (окончательная) коронки.

3.Нарушение циркуляции крови в области зубодесневого прикрепления.
Видно резкое побледнение десневого края.
1. Длинная ШК. Удлинение края ШК зубным техником.
1.Коронка глубоко заходит в зубодесневой карман.
1. Укоротить ШК до нужной длины.
2. Коронка широкая.
2. Перештамповка (окончательная) на новом металлическом штампике или переделка ШК.

4.Нарушение непрерывности зубного ряда.
Нет контакта с боковыми зубами
1. Большое расстояние между соседним зубом и препарированной культей.
1. Поменять конструкцию. Вместо штампованной, сделать литую металлическую коронку.
2. Техник не восстановил воском контактную поверхность зуба
2. Переделка ШК.

5.Завышение межокклюзионной высоты.
Суперконтакт изготовленной ШК с зубами антагонистами
1. было создано недостаточное разобщение на жевательной поверхности.
1. Допрепарировать окклюзионную поверхность зуба. Переделать коронку.
2. Техник положил много воска на жевательную поверхность.
2. На свинцовой подушке расположить ШК и молоточком исправить рельеф в области суперконтакта (суперконтакт найти с помощью копировальной бумаги 100 мкм). При отрицательном результате переделать коронку.