Осман Илхам

Содержание
План:
1.Введение
2. Клинико - биологические основы зубного протезирования в детском возрасте
3. Зубные протезы детские
5. Классификации дефектов зубных рядов у детей
6. Список литературы

Введение
Зубное протезирование в детском возрасте - это один из молодых разделов стоматологии детского возраста, входящий в ортодонтию. Он начал успешно развиваться с середины 30-х годов нашего столетия.
Это объясняется тем, что среди стоматологов старой формации до этого времени существовало мнение, что у детей в период временного и раннего сменного прикуса протезирование зубов и зубных рядов является несущественным, бесцельным, не эффективным, и даже противопоказанным, так - как влечет за собой задержку роста и развития челюстных костей.
Учитывая выше сказанное, отечественными авторами доказано, что можно создать такие конструкции протезов, которые не только не задерживают рост челюстных костей, но и оказывают ряд благоприятных воздействий на нормальное развитие и рост всего организма и зубочелюстной системы в частности.

Клинико - биологические основы зубного протезирования в детском возрасте
Клинико - биологическое обоснование необходимости протезирования зубов и зубных рядов у детей является актуальным вопросом стоматологии детского возраста.
Одной из основных особенностей, отличающих ребенка от взрослого, является быстрый рост, т. е. увеличение размеров и веса тела. Как известно, средний вес новорожденного 3,5 кг. К 7 годам ребенок должен весить около 21 кг (его вес увеличивается в 6 раз), а к 15 годам - 40 - 45 кг (увеличение в 13 - 15 раз). Для того, чтобы организм нормально развивался необходимо не только достаточное и полноценное питание, но и полное усвоение питательных веществ, витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Не менее важной особенностью детского организма является несовершенная ферментативная активность желудочно - кишечного тракта.
Следовательно, полноценное усвоение питательных веществ возможно при условии качественного пережевывании пищи, что зависит от состояния зубочелюстной системы ребенка.
Образование дефектов зубных рядов, т. е. анатомические нарушения, ведут к нарушениям функций, а функциональные нарушения усугубляют морфологические нарушения в зубочелюстной системе. Сформировавшийся порочный круг приводит к целому ряду нарушений в развитии всего организма вцелом. Это, главным образом, и послужило основой клинико-биологического обоснования необходимости протезирования зубов и зубных рядов у детей.

Кроме того, от состояния зубов и зубных рядов зависит функция жевательных мышц, устойчивость периодонта, полноценное формирование альвеолярных отростков и челюстных костей, т.е. сохраняется морфо-функциональное равновесие всей зубочелюстной системы и ее нормальное развитие и рост.
На нормальный процесс развития и роста челюстных костей стимулирующее воздействие оказывают три основных фактора:
Первый фактор - биологическая потенция к росту, которая заложена в природе молодой развивающейся ткани, органа и всего организма.
Второй фактор - процесс прорезывания зубов.
Третий фактор - жевательная нагрузка во время функции.
При отсутствии зубов, вследствие кариозного разрушения и удаления их, как известно, происходит атрофия костной ткани в области утраченных зубов. Тем более кость плохо развивается при ретенции зубов и адентии.

Вследствие образования дефектов зубов и зубных рядов формируются различно ориентированные по плоскостям и по степени тяжести аномалии зубочелюстной системы или ее деформации. Зубы, особенно передней группы, имеют большое значение в звукообразовании и формировании чистоты речи, формировании эстетики лица. Не менее важным является фактор психологической травмы и формирования характера ребенка.
Все названные факторы являются обоснованием обязательной необходимости протезирования зубов и зубных рядов у детей с целью профилактики аномалий развития и деформаций зубочелюстной системы и эстетического оптимума челюстно - лицевой области, а также полноценного роста и развития всего организма.

Зубные протезы детские
Так как зубной аппарат детей еще не полностью сформирован, а слизистая оболочка полости рта и ткани зубов достаточно чувствительные и нежные, зубные конструкции для детей должны быть максимально простыми и атравматичными и не должны препятствовать росту челюсти и зубных дуг.
Требования к материалам:
-Легкость.
-Гипоаллергенность.
-Безопасность.
-Устойчивость к химическим и механическим воздействиям.
-Не набухать во влажной среде.
-Обладать минимальной усадкой.

Материалы:
-Акриловые пластмассы.
-Хромированная сталь.
-Сплавы на основе олова и серебра.
-Нержавеющая сталь ЭИ – 95.
-нейлоновые протезы

Виды
Протезы для детей по назначению делятся на:
Лечебные – восстанавливают функциональные и морфологические нарушения зубов.
Профилактические – предупреждают деформации и аномалии развития челюстей и зубов.
Фиксирующие – предназначены для фиксации ортодонтических аппаратов, зубных конструкций, прокладочных и лечебных материалов.
Детские зубные протезы бывают:
Съемный зубной протез на передние зубы
-Съемные и несъемные.

Временные и постоянные.
-Штифты устанавливают в корни фронтальных зубов верхней челюсти и клыков нижней челюсти. Детское протезирование зубов при помощи штифтов осуществляется по методике карборундовыми камнями.
-Вкладки используются при наличии дефектов, при условии сохранения зубной пульпы.
-Коронки применяются при частичном разрушении зуба и при кариесе. При установке они не должны заходить за край десны. При проведении препарации зуба пульпа сохраняется, а обточка проводится по обычной методике.
-Мостовидные протезы.
-Съемные пластинчатые конструкции должны быть без кламмеров, базис конструкции должен быть крупным. Применяются при отсутствии нескольких зубов. Для расширения челюсти и осуществления ортодонтических исправлений расположения зубов применяют раздвижные пластиночные конструции.
-Несъемные профилактические аппараты.
Это объясняется тем, что зубной аппарат и челюсть детей находятся в состоянии активного роста. Поэтому все зубные конструкции для детей требуют регулярной замены.
Съемные зубные конструкции могут одновременно являться ортодонтическими регулирующими аппаратами.
Их применяют в случае сочетания потери зубов и аномалии зубочелюстной системы. К таким конструкциям добавляется пружина Коффина, раздвижной винт, окклюзионные накладки, вестибулярная дуга и т. п.

Коронки
По времени бывают:
-Временные.
-Постоянные.
К временным коронкам относят:профилактические и фиксирующие.
Их применяют, например, при травматическом отломе режущего края или угла на фронтальном зубе для фиксации лечебного материала. А также для фиксации аппаратов, с целью профилактики смещения зубов, при дефектах зубного ряда.
Коронки применяются при:
Полном разрушении зуба кариесом.
Травме зуба.
Разрушении на 2/3 молочного зуба кариесом.
Восстановлении депульпированного зуба.
Скрежетании зубов (бруксизме).
Восстановлении постоянных зубов с нарушением развития эмали.
Реставрации зубов с активным кариесом.

Плюсы:
-Не страдает гигиена ротовой полости.
-Профилактика рецидивов кариеса.
Высокая эстетичность.
Восстановление функциональности разрушенного зуба.
Мостовидное протезирование
Конструкции подразделяют на: лечебные и профилактические.
Профилактические применяются только в случае отсутствия одного зуба. Применяют раздвижные мостовидные протезы или с односторонним укреплением.
При наличии зубного корня фиксация конструкции может быть проведена с помощью штифтового зуба.

Классификации дефектов зубных рядов у детей
Для определения видов дефектов зубных рядов у детей предложено ряд классификаций, отражающих вид прикуса ребенка в зависимости от возраста (временный, сменный, и постоянный), его протяженность в зависимости от количества отсутствующих зубов и степени нарушения функции.
Демнер Л. М. и Лепехин В. П. (1985) предложили классификацию дефектов зубных рядов, обусловленных ранним удалением зубов во временном, сменном и постоянном прикусе, в которой выделены три группы с учетом топографии, протяженности дефекта и функциональных нарушений. Каждая группа имеет два подкласса.
Первая группа - включенные дефекты зубного ряда, образовавшиеся вследствие преждевременного удаления одного временного зуба:
1. На одной стороне челюсти (односторонний).
2. На обеих сторонах челюсти (двусторонний).
Вторая группа – включенные дефекты зубного ряда, при котором отсутствуют два рядом расположенных временных зуба:
1. На одной стороне челюсти (односторонний).
2. На обеих сторонах челюсти (двусторонний).
Третья группа – дефекты зубного ряда, когда отсутствуют два или более, рядом стоящих зуба:
1. На одной стороне челюсти (односторонний).
2. На обеих сторонах челюсти (дусторонний).

Классификация предложенная Василенко З. С., Триль С. И. (1992).