Гипостатура. Хроническое расстройство питания

Определение
Гипостатура – хроническое расстройство питания, которое проявляется равномерным отставанием ребёнка первого года жизни в длине тела (росте) и массе тела (весе) в сравнении со средними нормативными показателями соответствующего возраста. При этом масса тела для данного роста близка к норме.
Близкими к понятию гипостатура являются «гипопластическое грацильное телосложение», «субнанизм».

Длина тела при гипостатуре меньше нормативных данных на 5-10 см (у старших детей – на 15-20 см). При этом фактическая масса тела, хотя и меньше средних показателей, пропорционально соответствует длине тела (росту) ребёнка. По центильным таблицами показатели физического развития часто находятся ниже І колонки.
Проявлений гипотрофии как таковой при гипостатуре не выявляется.

Причины
Длительная пищевая недостаточность, а также дефицит пищевых компонентов (витаминов, цинка белка и др.), (начиная с внутриутробного периода и на первом году жизни).
Продолжительная гипотрофия (больше 6 месяцев).
Гипостатура может развиться на фоне перенесенной пренатальной (врождённой) дистрофии или длительно текущей недостаточно леченной постнатальной (после рождения) гипотрофии II-III степени. В основе её возможны нейроэндокринные нарушения.

Продолжительные заболевания (чаще затяжные и рецидивирующие инфекции).
Недостаточный уход за младенцем - дефицит внимания и ласки, психогенной стимуляции (к такой стимуляции относятся эмоционально окрашенная речь, колыбельные, чтение сказок, стихов и т.п.), отсутствие ежедневных прогулок на свежем воздухе, водных процедур и др.

Клиническая картина

Внешний вид детей с гипостатурой необычен. Они напоминают недоношенных детей и детей с врожденной гипотрофией, и в то же время отличаются от них.
маленькие, миниатюрные, но пропорционально сложенные дети.
кожа бледная, суховатая, тургор тканей снижен.
подкожный жировой слой выражен достаточно.
пониженный аппетит, съедают меньше, чем этого хотят родители.
физически и психически развиваются правильно.

Только их физические параметры (окружность головы и груди, длина тела стоя и сидя, окружности бёдер и голеней, плеча и запястья) не достигают нижней границы нормы. Масса и длина тела у них находится ниже средних возрастных норм или на нижних границах нормы.
растут, но медленно. Этим они отличаются от детей с нарушением функции эндокринных желёз, у которых рост практически отсутствует.
склонность к частым воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей, к нарушениям обмена веществ, нервным и эндокринным сдвигам. Эмоционально неустойчивы.

Так как у детей с гипостатурой функции всех органов и систем не нарушены, то в последующем они развиваются без каких-либо отклонений от нормы.
Не редко в период полового созревания они неожиданно начинают быстро расти и превращаются в высоких статных мужчин и женщин.

Дифференциальный диагноз
При постановке диагноза необходимо исключить врождённые пороки сердца и других органов, при которых нередко развивается гипопластическое телосложение.
Гипостатуру дифференцируют от заболеваний, сопровождающихся резким отставанием в физическом развитии, прежде всего от нанизма, а также конституциональной низкорослости:
Непропорциональный нанизм, вызванный хондродистрофией, врождённой ломкостью костей или тубулопатиями, отличается от гипостатуры

грубой патологией скелета, которую невозможно объяснить рахитом, нередко сопровождающим дистрофии. Рентгенограммы костей и показатели фосфорно-кальциевого обмена позволяют исключить эти заболевания.
Пропорциональный нанизм обусловлен поражением гипофиза (гипофизарный нанизм) или тяжёлой врождённой патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Редко проявляется при рождении, обычно развивается позднее. Затруднения возникают при дифференциальной диагностике от нанизма, обусловленного нечувствительностью тканей организма к соматотропному гормону (СТГ).

при этом заболевании у детей при рождении бывают низкие показатели массы и длины тела, а в дальнейшем прибавка в росте и массе тела крайне незначительна. Однако клинические и лабораторные признаки дистрофии отсутствуют.

Лечение
При наличии у ребёнка дефицита массы тела лечащий врач, после консультации пациента у врача-генетика и детского эндокринолога, назначает комплексное обследование и лечение, которое включает:
выявление причин данного состояния, их полное устранение или коррекцию;
диетотерапию;
организацию рационального режима, ухода, воспитания, массажа и гимнастики;