Р-Са обмен (5)

Гомеостаз кальция
В организме до 37000 ммоль кальция, 98% к костной ткани в виде гидроксиапатитов (соединении кальция и фосфора), гидроксида и карбоната кальция. 1% во внеклеточной жидкости

Значение кальция
Входит в состав костной ткани и зубов
Влияет на проницаемость мембран, участвует в работе ионного насоса
Активатор ряда гормонов и ферментов
Передача нервных импульсов
Сокращение мышечных волокон
Фактор свертывания крови
Компонент буферных систем крови (поддержание ph)

Гомеостаз фосфора
Фосфаты в организме 25000 ммоль. 80%- в костях, 15%- во внутриклеточной жидкости, 0,1%- во внеклеточной жидкости. Большинство фосфатов связаны с липидами и белками.
Различат фосфор органический (в составе АТФ, метаболитов гликолиза, креатинфосфата) и неорганический (во внеклеточной жидкости в виде фосфатов)

За обмен Са и Р в организме отвечают 3 гормона:
Кальцитриол
Кальцитонин
Паратиреоидный гормон
На гомеостаз кальция влияют и другие гормоны: ГК, гормон роста, тиреоидные гормоны, глюкагон, половые гормоны.
В метаболизме участвуют факторы: ПТГ-подобные пептиды, цитокины, тромбоцитарный фактор роста, ИПФР.

Кальцитриол
представляет собой активный метаболит витамина Д, относится к стероидам.

Причины гиперкальциемии

Причины гипокальциемии
Гипопаратиреоидизм
Дефицит витамина Д
Заболевания почек
Псевдогипопаратиреоидизм
Редкие (малигнизация, острый рабдомиолиз, острый панкреатит)

Гиперфосфатемия
Почечная недостаточность (↓ экскреция фосфатов)
Гипопаратиреоидизм (↓циркулирущего паратгормона→ ↓экскреции фосфатов почками → ↑ фосфатов сыворотки)
Гемолиз ( изменение ph крови -↑ фосфатов)
Псевдогипопаратиреоидизм (резистентность тканей к паратгормону)

Гипофосфатемия
Гиперпаратиреоидизм
Врожденные дефекты канальцевой реабсорбции фосфатов
Прием неабсорбируемых антацидов (нарушение всасывания фосфатов)
Лечение диабетического кетоацидоза (инсулин вызывает перемещение глюкозы в клетки, то же происходит и с фосфатами)
Тяжелый пищевой дефицит
Онкогенная гипофосфатемия