Правовые основы деятельности медицинской сестры

Основополагающий документ
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 22.12.2020)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021)

Права пациента
Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния;
Подп. 9 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ

Права пациента
Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
Пункт 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ

Права пациента
Пациент имеет право на:
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
Пункт 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ

Права пациента
Пациент имеет право на:
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Пункт 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ

Права пациента
Постановление Конституционного Суда РФ
от 13.01.2020 N 1-П
"По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой"

Права пациента
1. Признать взаимосвязанные положения частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 7 (часть 2), 17, 19 (части 1 и 2), 21 (часть 1), 24, 29 (часть 4), 41 (части 1 и 3), 52 и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования неопределенность их нормативного содержания не позволяет определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента его супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) и (или) иных лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
(Пункт 1 резолютивной части постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 №1-П).

Права пациента
3. Впредь до внесения в законодательство необходимых изменений, вытекающих из настоящего Постановления, медицинским организациям надлежит по требованию супруга (супруги), близких родственников (членов семьи) умершего пациента, лиц, указанных в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, предоставлять им для ознакомления медицинские документы умершего пациента, с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий), а если соответствующие медицинские документы существуют в электронной форме - предоставлять соответствующие электронные документы. При этом отказ в таком доступе может быть признан допустимым только в том случае, если при жизни пациент выразил запрет на раскрытие сведений о себе, составляющих врачебную тайну.
(Пункт 1 резолютивной части постановления Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 №1-П).

Правовой статус медицинского работника
Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;
Подп. 13 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ

Правовой статус медицинского работника
Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
(Пункт 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ)

Правовой статус медицинского работника
Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста проводится аккредитационной комиссией по окончании освоения им профессиональных образовательных программ медицинского образования или фармацевтического образования не реже одного раза в пять лет.
(Пункт 3 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ)

Правовой статус медицинского работника
Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации специалиста.
(Пункт 4 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ)

Правовой статус медицинского работника
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 02.06.2016 N 334н
(ред. от 28.09.2020, с изм. от 02.02.2021)
"Об утверждении Положения об аккредитации специалистов"
(Зарегистрировано в Минюсте России 16.06.2016 N 42550)
(с изм. и доп., вступ. в силу с 28.11.2020)

Правовой статус медицинского работника
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 02.02.2021 N 40н
"Об особенностях проведения аккредитации специалистов в 2021 году"
(Зарегистрировано в Минюсте России 04.02.2021 N 62382)

Правовой статус медицинского работника
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 08.02.2021 N 58н
"Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, в 2021 году"
(вместе с "Случаями и условиями, при которых физические лица могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, в 2021 году")
(Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2021 N 62490)

Правовой статус медицинского работника
Установить мораторий до 1 июня 2021 года на получение свидетельств об аккредитации специалиста:
лицами, завершившими освоение дополнительных профессиональных программ медицинского образования и фармацевтического образования - программ повышения квалификации;
лицами, получившими медицинское или фармацевтическое образование в иностранном государстве;
лицами, получившими профессиональное (немедицинское) образование.
(Пункт 2 Приказа Минздрава России от 08.02.2021 №58н)

Правовой статус медицинского работника
Продлить срок действия сертификатов специалиста и свидетельств об аккредитации специалиста на 12 месяцев при истечении срока их действия в период действия приложения №9 к постановлению Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 г. N 440 "О продлении действия разрешений и иных особенностях в отношении разрешительной деятельности в 2020 и 2021 годах". (с 06 апреля 2020 года).
(Пункт 4 Приказа Минздрава России от 08.02.2021 №58н)

Правовой статус медицинского работника
1. До 1 января 2026 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
(Подп. 1 пункта 1 ст. 100 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ)

Профессиональный стандарт
«Медицинская сестра/медицинский брат»
Приказ Министерства труда Российской Федерации
от 31.07.2020 N 475н
"Об утверждении профессионального стандарта
"Медицинская сестра/медицинский брат"
(Зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2020 N 59649)

Основная цель вида профессиональной деятельности
Сохранение и поддержание здоровья, улучшение качества жизни населения, оказание медицинской помощи
( Приказ Минтруда России от 31.07.2020 №475-н)

Обобщенная трудовая функция
Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю «Сестринское дело»
КОД – А;
Уровень - 5

Трудовые функции
Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях;
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни;
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала;
Клиническое использование крови и (или) ее компонентов;
Оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Возможное наименование должностей, профессий
Медицинская сестра;
Медицинская сестра участковая;
Медицинская сестра патронажная;
Медицинская сестра приемного отделения;
Медицинская сестра палатная (постовая);
Медицинская сестра перевязочной;
Медицинская сестра процедурной;
Медицинская сестра стерилизационной

Требования к профессиональному образованию, обучению
Среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Сестринское дело" или
Среднее профессиональное образование - программы подготовки специалистов среднего звена по специальности "Лечебное дело" или
"Акушерское дело" и дополнительное профессиональное образование - программы профессиональной переподготовки по специальности "Сестринское дело"

Особые условия допуска к работе
Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности "Сестринское дело"
Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований)
Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью

С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
- дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
- формирование профессиональных навыков через наставничество;
- стажировка;
- использование дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
- тренинги в симуляционных центрах;
- участие в конгрессных мероприятиях

Дополнительные требования
Соблюдение врачебной тайны, принципов медицинской этики в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами
Соблюдение программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих медицинскую деятельность

Трудовая функция А/01.5
Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях
Код – А/01.5
Уровень – 5.

Трудовая функция А/01.5 - Трудовые действия
Проведение оценки функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявление потребности в посторонней помощи и сестринском уходе;
Выполнение медицинских манипуляций при оказании медицинской помощи пациенту;
Выявление факторов риска падений, развития пролежней, осуществление профилактики пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения;

Трудовая функция А/01.5 - Трудовые действия
Проведение динамического наблюдения за показателями состояния здоровья пациента с последующим информированием лечащего врача;
Контроль выполнения пациентами приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий, двигательного режима и лечебного питания по назначению лечащего врача;
Обучение пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода, консультирование по вопросам ухода и самоухода;

Трудовая функция А/01.5 - Трудовые действия
Проведение подготовки пациента к медицинскому осмотру, исследованиям, лечебным и (или) диагностическим вмешательствам;
Подготовка инструментов и расходных материалов для проведения лечебных и (или) диагностических вмешательств;
Проведение забора биологического материала пациента для исследований по назначению лечащего врача;
Получение, хранение, учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания в соответствии с нормативными правовыми актами и инструкцией по применению от производителя;

Трудовая функция А/01.5 - Трудовые действия
Ассистирование врачу при выполнении медицинских вмешательств;
Выполнение транспортной иммобилизации и наложение повязок по назначению врача;
Оказание медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах;
Оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли;

Трудовая функция А/01.5 - Трудовые действия
Осуществление сестринского ухода за пациентом, в том числе в терминальной стадии болезни;
Оказание психологической поддержки пациенту в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям);
Участие в проведении мероприятий медицинской реабилитации.

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Проводить оценку функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении; выявлять потребность в посторонней помощи и сестринском уходе;
Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту:
- кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд, через гастростому;
- установку назогастрального зонда и уход за назогастральным зондом;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
- введение питательных смесей через рот (сипинг);
- хранение питательных смесей;
- зондирование желудка, промывание желудка;
- постановку горчичников, банок, пиявок;
- применение грелки, пузыря со льдом;
- наложение компресса;
- отсасывание слизи из ротоглотки, из верхних дыхательных путей, из носа;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
- осуществление ухода за носовыми канюлями и катетером;
- оказание пособия при трахеостоме, при фарингостоме;
- оказание пособия при оростомах, эзофагостомах, гастростомах, илеостоме;
- осуществление ухода за интестинальным зондом;
- оказание пособия при стомах толстой кишки, введение бария через колостому;
- осуществление ухода за дренажом;
- оказание пособия при дефекации тяжелобольного пациента;
- постановку очистительной клизмы;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
- постановку газоотводной трубки;
- удаление копролитов;
- оказание пособия при недержании кала;
- постановку сифонной клизмы;
- оказание пособия при мочеиспускании тяжелобольного пациента;
- осуществление ухода за мочевым катетером;
- осуществление ухода за цистостомой и уростомой;
- оказание пособия при недержании мочи;
- катетеризацию мочевого пузыря;
- оказание пособия при парентеральном введении лекарственных препаратов;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
- введение лекарственных препаратов внутрикожно, внутримышечно, внутривенно, в очаг поражения кожи;
- катетеризацию периферических вен, в том числе кубитальной;
- непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов;
- внутрипросветное введение в центральный венозный катетер антисептиков и лекарственных препаратов;
- осуществление ухода за сосудистым катетером

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Выявлять факторы риска падений, развития пролежней, осуществлять профилактику пролежней, контактного дерматита, включая позиционирование и перемещение в постели, передвижение и транспортировку пациента с частичной или полной утратой способности самообслуживания, передвижения и общения;
Проводить опрос пациента и его родственников (законных представителей), лиц, осуществляющих уход, измерять и интерпретировать показатели жизнедеятельности пациента в динамике;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Осуществлять раздачу и применение лекарственных препаратов пациенту по назначению лечащего врача, разъяснять правила приема лекарственных препаратов, пределы назначенного лечащим врачом режима двигательной активности и контролировать выполнение назначений врача;
Определять и интерпретировать реакции пациента на прием назначенных лекарственных препаратов и процедуры ухода;
Проводить консультирование и обучение пациента и его родственников (законных представителей), лиц, осуществляющих уход, по вопросам ухода и самоухода;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Проводить подготовку пациента к лечебным и (или) диагностическим вмешательствам по назначению лечащего врача;
Собирать, подготавливать и размещать наборы инструментов, расходные материалы, лекарственные препараты для выполнения лечебных и (или) диагностических вмешательств по назначению лечащего врача;
Проводить забор биологического материала пациента для лабораторных исследований по назначению лечащего врача;
Обеспечивать хранение, вести учет и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе наркотических средств, психотропных веществ и сильно действующих лекарственных препаратов;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Ассистировать врачу при выполнении лечебных и (или) диагностических вмешательств;
Осуществлять динамическое наблюдение за состоянием и самочувствием пациента во время лечебных и (или) диагностических вмешательств;
Проводить транспортную иммобилизацию и накладывать повязки по назначению врача или совместно с врачом;
Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, отравлениях, травмах;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые умения
Получать и передавать информацию по вопросам оказания медицинской помощи, в том числе с пациентами, имеющими нарушения зрения, слуха, поведения
Проводить оценку интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли
Выявлять клинические признаки и симптомы терминальных состояний болезни, выполнять процедуры сестринского ухода за пациентом при терминальных состояниях болезни
Оказывать психологическую поддержку пациенту в терминальной стадии болезни и его родственникам (законным представителям)
Выполнять работу по проведению мероприятий медицинской реабилитации

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые знания
Основы теории и практики сестринского дела, методы определения функциональной активности и самостоятельности пациента в самообслуживании, передвижении, общении, определения потребности в посторонней помощи и сестринском уходе;
Технологии выполнения медицинских услуг, манипуляций и процедур сестринского ухода, особенности сестринского ухода с учетом заболевания, возрастных, культурных и этнических особенностей пациента;
Диагностические критерии факторов риска падений, развития пролежней и контактного дерматита у пациентов, современные технологии медицинских услуг по гигиеническому уходу, позиционированию и перемещению в кровати пациентов, частично или полностью утративших способность к общению, передвижению и самообслуживанию;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые знания
Анатомо-физиологические особенности и показатели жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, правила измерения и интерпретации данных;
Особенности и принципы лечебного питания пациентов в медицинской организации в зависимости от возраста и заболевания;
Основы клинической фармакологии, виды лекарственных форм, способы и правила введения лекарственных препаратов, инфузионных сред, побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии, меры профилактики и оказания медицинской помощи в неотложной форме;
Правила и порядок подготовки пациента к медицинским вмешательствам;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые знания
Медицинские изделия (медицинские инструменты, расходные материалы, медицинское оборудование), применяемые для проведения лечебных и (или) диагностических процедур, оперативных вмешательств;
Требования к условиям забора, хранения и транспортировки биологического материала пациента;
Порядок и правила учета, хранения и применения лекарственных препаратов, этилового спирта, спиртсодержащих препаратов, инфузионных сред, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания;
Правила ассистирования врачу (фельдшеру) при выполнении лечебных или диагностических процедур;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые знания
Правила десмургии и транспортной иммобилизации;
Клинические признаки внезапных острых заболеваний, состояний, обострений хронических заболеваний, отравлений, травм без явных признаков угрозы жизни пациента, показания к оказанию медицинской помощи в неотложной форме;
Правила оказания медицинской помощи в неотложной форме;
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, методы, приемы и средства оценки интенсивности и контроля боли у пациентов;

Трудовая функция А/01.5 – Необходимые знания
Процесс и стадии умирания человека, клинические признаки, основные симптомы в терминальной стадии заболевания, особенности сестринского ухода;
Признаки биологической смерти человека и процедуры, связанные с подготовкой тела умершего пациента к транспортировке;
Психология общения с пациентом, находящимся в терминальной стадии болезни, способы оказания психологической поддержки родственникам (законным представителям);
Порядок медицинской реабилитации.

Трудовая функция А/02.5
Проведение мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Код – А/02.5
Уровень - 5

Трудовая функция А/02.5- Трудовые действия
Организация рабочего места и безопасной окружающей среды в помещениях с асептическим режимом, в том числе в стерилизационном отделении (кабинете), медицинской организации;
Проведение экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников;
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий;
Проведение упаковки медицинских изделий в соответствии с видом стерилизации;
Проведение стерилизации медицинских изделий, контроль режимов стерилизации;

Трудовая функция А/02.5- Трудовые действия
Проведение контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
Обеспечение хранения стерильных медицинских изделий;
Эксплуатация оборудования с соблюдением правил, инструкций по эксплуатации, требований охраны труда при работе в помещениях с асептическим режимом, в том числе в стерилизационном отделении (кабинете).

Трудовая функция А/02.5- Необходимые умения
Организовывать рабочее место и безопасную среду для проведения работ по стерилизации медицинских изделий;
Соблюдать санитарно-эпидемиологические требования и нормативы медицинской организации, в том числе санитарно-противоэпидемический режим стерилизационного отделения (кабинета):
Применять средства индивидуальной защиты;
Соблюдать меры асептики и антисептики, принципы индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств;
Осуществлять сбор, обеззараживание и временное хранение медицинских отходов в местах их образования;

Трудовая функция А/02.5- Необходимые умения
Соблюдать требования охраны труда при обращении с острыми (колющими и режущими) инструментами, биологическими материалами;
Осуществлять прием медицинских изделий в стерилизационном отделении (кабинете);
Проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий ручным и механизированным способом;
Производить отбор проб для определения качества предстерилизационной очистки медицинских изделий;
Осуществлять сортировку и упаковку медицинских изделий в соответствии с видом стерилизации;

Трудовая функция А/02.5- Необходимые умения
Размещать индикаторы в стерилизаторах в соответствии с инструкцией по применению и нормативными правовыми актами;
Проводить стерилизацию медицинских изделий, осуществлять контроль режимов стерилизации;
Обеспечивать хранение и выдачу стерильных медицинских изделий;
Соблюдать правила эксплуатации оборудования и охраны труда при работе в помещениях с асептическим режимом, в том числе стерилизационном отделении (кабинете).

Трудовая функция А/02.5- Необходимые знания
Подходы и методы многоуровневой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП);
Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала);
Меры индивидуальной защиты медицинского персонала и пациентов при выполнении медицинских вмешательств;
Основы асептики и антисептики, принцип индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств;

Трудовая функция А/02.5- Необходимые знания
Санитарные правила обращения с медицинскими отходами;
Профилактические мероприятия (экстренная профилактика) при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников;
Особенности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (устойчивость к физическим и химическим дезинфицирующим агентам и длительность выживания на объектах внешней среды, вид и форма существования, пути и факторы передачи);
Виды, цели и задачи дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
Методы, приемы и средства ручной и механизированной предстерилизационной очистки медицинских изделий;

Трудовая функция А/02.5- Необходимые знания
Виды и правила сортировки и упаковки медицинских изделий для стерилизации, особенности стерилизуемых медицинских изделий и стерилизующих средств;
Технологии стерилизации медицинских изделий;
Методы контроля качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
Порядок и правила хранения стерильных медицинских изделий, правила их выдачи в соответствии с нормативными правовыми актами;
Правила и порядок эксплуатации оборудования для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий;
Профессиональные риски, вредные и опасные производственные факторы по профилю отделения (подразделения) медицинской организации, требования охраны труда, пожарной безопасности в соответствии с нормативными правовыми актами.

Трудовая функция А/03.5
Проведение мероприятий по профилактике неинфекционных и инфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни
Код – А/03.5
Уровень - 5

Трудовая функция А/03.5- Трудовые действия
Проведение персонального учета (переписи) населения, проживающего на обслуживаемой территории поликлиники (образовательных учреждений) или прикрепленного к участку;
Проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения;
Проведение индивидуального и группового консультирования населения по вопросам профилактики заболеваний;
Проведение работы по пропаганде здорового образа жизни;
Проведение работы по формированию и реализации программ здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

Трудовая функция А/03.5- Трудовые действия
Выполнение работы по проведению профилактических медицинских осмотров населения;
Выполнение работы по диспансеризации населения с учетом возраста, состояния здоровья, профессии;
Выполнение работы по диспансерному наблюдению пациентов при хронических заболеваниях и (или) состояниях;
Выполнение работы по проведению иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний;
Выполнение работы по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при регистрации инфекционных заболеваний;

Трудовая функция А/03.5- Трудовые действия
Выявление заболевших инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на заболевания инфекционными болезнями;
Обеспечение инфекционной безопасности при оказании медицинской помощи, проведении профилактических медицинских осмотров и осуществлении сестринского ухода за пациентами с инфекционными заболеваниями.

Трудовая функция А/03.5- Необходимые умения
Составлять списки граждан и план проведения диспансеризации населения с учетом возрастной категории и проводимых обследований;
Проводить разъяснительные беседы на уровне семьи, организованного коллектива о целях и задачах профилактического медицинского осмотра, порядке прохождения диспансеризации и ее объеме, в том числе беседы с несовершеннолетними в образовательных организациях;
Проводить индивидуальное (групповое) профилактическое консультирование населения о факторах, способствующих сохранению здоровья, факторах риска для здоровья и мерах профилактики предотвратимых болезней;
Формировать общественное мнение в пользу здорового образа жизни и мотивировать пациентов на ведение здорового образа жизни;

Трудовая функция А/03.5- Необходимые умения
Информировать население о программах снижения веса, потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
Проводить медицинский осмотр в соответствии с нормативными правовыми актами;
Проводить доврачебный профилактический осмотр с целью выявления факторов риска развития заболеваний;
Проводить работу по диспансеризации населения, проводить опрос (анкетирование), проводить доврачебный осмотр и обследование по скрининг-программе диспансеризации;
Проводить работу по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами;

Трудовая функция А/03.5- Необходимые умения
Проводить вакцинацию населения;
Проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении пациентов с инфекционными и паразитарными болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни, а также носителей возбудителей инфекционных болезней;
Проводить работу по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) и ограничительных (карантинных) мероприятий при выявлении инфекционных заболеваний;
Проводить осмотр лиц и динамическое наблюдение за лицами, контактными с пациентами, заболевшими инфекционным заболеванием.

Трудовая функция А/03.5- Необходимые знания
Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению;
Информационные технологии, организационные формы, методы и средства санитарного просвещения населения;
Правила проведения индивидуального и группового профилактического консультирования, современные научно обоснованные рекомендации по вопросам личной гигиены, рационального питания, планирования семьи, здорового образа жизни, факторы риска для здоровья; заболевания, обусловленные образом жизни человека;
Принципы здорового образа жизни, основы сохранения и укрепления здоровья; факторы, способствующие сохранению здоровья; формы и методы работы по формированию здорового образа жизни;

Трудовая функция А/03.5- Необходимые знания
Программы здорового образа жизни, в том числе программы, направленные на снижение веса, снижение потребления алкоголя и табака, предупреждение и борьбу с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
Виды медицинских осмотров с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами;
Правила и порядок проведения профилактического осмотра;
Порядок проведения диспансеризации населения, порядок доврачебного осмотра и обследования населения по скрининг-программе диспансеризации;
Методы профилактики неифекционных заболеваний, факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, порядок проведения диспансерного наблюдения пациентов при хронических заболеваниях, задачи медицинской сестры;

Трудовая функция А/03.5- Необходимые знания
Порядок и правила проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, течение вакцинального процесса, возможные реакции и осложнения, меры профилактики;
Санитарно-эпидемиологическая обстановка прикрепленного участка, зависимость распространения инфекционных болезней от природных факторов, факторов окружающей среды, в том числе социальных;
Меры профилактики инфекционных заболеваний;
Порядок проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний;
Государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, профилактические и противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

Трудовая функция А/04.5
Ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала
Код – А/04.5
Уровень - 5

Трудовая функция А/04.5 – Трудовые действия
Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа;
Проведение работы по контролю выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом;
Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
Использование медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет«;
Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.

Трудовая функция А/04.5 – Необходимые умения
Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа;
Использовать в работе медицинские информационные системы и информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет«;
Использовать в работе персональные данные пациентов и сведения, составляющие врачебную тайну;
Осуществлять контроль за выполнением должностных обязанностей находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Трудовая функция А/04.5 – Необходимые знания
Правила и порядок оформления медицинской документации в медицинских организациях, в том числе в форме электронного документа;
Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет«;
Основы законодательства Российской Федерации о защите персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну;
Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
Должностные обязанности находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Трудовая функция А/05.5
Клиническое использование крови и (или) ее компонентов
Код – А/05.5
Уровень - 5

Трудовая функция А/05.5 – Трудовые действия
Хранение и своевременная замена реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Осуществление визуального контроля донорской крови и (или) ее компонентов на соответствие требованиям безопасности;
Хранение и транспортировка донорской крови и (или) ее компонентов;
Учет донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Проведение идентификационного контроля пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента);

Трудовая функция А/05.5 – Трудовые действия
Взятие и маркировка проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары "донор - реципиент";
Анализ информации, содержащейся на этикетке контейнера с донорской кровью и (или) ее компонентом;
Проведение предтрансфузионной подготовки донорской крови и (или) ее компонента (размораживание, согревание, прикроватная лейкофильтрация) в отделении (подразделении);
Обеспечение венозного доступа у пациента (реципиента): выполнение венепункции, подключение контейнера с донорской кровью и (или) его компонентом к периферическому или центральному венозному катетеру в случае его наличия;
Проведение предтрансфузионной подготовки пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача: прекращение введения лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонента (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций организма человека); осуществление назначенной премедикации с целью профилактики осложнений;

Трудовая функция А/05.5 – Трудовые действия
Контроль результатов биологической пробы, контроль состояния пациента/реципиента во время и после трансфузии (переливания);
Хранение образцов крови пациента (реципиента), использованных для проведения проб на индивидуальную совместимость, а также контейнеров донорской крови и (или) ее компонентов после трансфузии (переливания);
Взятие образцов крови пациента/реципиента до и после трансфузии (переливания).

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые умения
Осуществлять хранение и своевременное обновление реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Проводить визуальный контроль донорской крови и (или) ее компонентов на соответствие требованиям безопасности;
Осуществлять хранение и транспортировку донорской крови и (или) ее компонентов;
Вести учет донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Проводить идентификационный контроль пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента);

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые умения
Выполнять взятие и маркировку проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары "донор - реципиент";
Анализировать информацию, содержащуюся на этикетке контейнера с компонентом крови (наименование, дата и организация заготовки, срок годности, условия хранения, данные о групповой и резус-принадлежности);
Организовывать рабочее пространство для проведения предтрансфузионного определения совместимости образцов эритроцитсодержащего компонента крови и образца крови пациента (реципиента) в отделении (подразделении);
Проводить предтрансфузионную подготовку компонента донорской крови (размораживание, согревание, прикроватная лейкофильтрация) в отделении (подразделении) медицинской организации;
Обеспечивать венозный доступ у пациента (реципиента): выполнять венепункцию, подключать контейнер с донорской кровью и (или) ее компонентом к периферическому или центральному венозному катетеру в случае его наличия;

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые умения
Проводить предтрансфузионную подготовку пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача: прекращать введение лекарственных препаратов на время трансфузии (переливания) (за исключением лекарственных препаратов, предназначенных для поддержания жизненно важных функций); осуществлять назначенную премедикацию с целью профилактики осложнений;
Контролировать результаты биологической пробы, состояние реципиента во время и после трансфузии (переливания);
Хранить образцы крови реципиента, использованные для проведения проб на индивидуальную совместимость, а также контейнеры донорской крови и (или) ее компонентов после трансфузии (переливания);
Осуществлять взятие образцов крови пациента/реципиента до и после трансфузии (переливания).

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые знания
Правила надлежащего хранения реагентов для проведения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Требования визуального контроля безопасности донорской крови и (или) ее компонентов;
Правила хранения и транспортировки донорской крови и (или) ее компонентов;
Правила учета донорской крови и (или) ее компонентов в отделении (подразделении);
Порядок проведения идентификационного контроля пациента (реципиента) и донорской крови и (или) ее компонентов перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов (анализ медицинской документации, опрос пациента/реципиента);

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые знания
Требования к взятию и маркировке проб крови пациента (реципиента), которому планируется трансфузия (переливание), с целью осуществления подбора пары "донор - реципиент";
Методика проведения биологической пробы при трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов;
Правила маркировки донорской крови и (или) ее компонентов;
Порядок проведения предтрансфузионного определения совместимости образцов эритроцитсодержащего компонента крови и образца крови пациента (реципиента) в отделении (подразделении);
Требования к предтрансфузионной подготовке пациента (реципиента) в соответствии с назначениями врача;

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые знания
Порядок проведения трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов (контроль результатов биологической пробы, состояния реципиента во время и после трансфузии (переливания));
Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Трансфузиология", в том числе в электронном виде;
Основы иммуногематологии, понятие о системах групп крови, резус-принадлежности;
Методы определения групповой и резус-принадлежности крови;
Методы определения совместимости крови донора и пациента (реципиента);

Трудовая функция А/05.5 – Необходимые знания
Медицинские показания к трансфузии (переливанию) донорской крови и (или) ее компонентов;
Медицинские противопоказания к трансфузии (переливанию) донорской крови и ее компонентов;
Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате трансфузии (переливании) донорской крови и (или) ее компонентов;
Порядок оказания медицинской помощи пациенту при возникновении посттрансфузионной реакции или осложнения;
Порядок проведения расследования посттрансфузионной реакции или осложнения.

Трудовая функция А/06.5
Оказание медицинской помощи в экстренной форме
Код – А/06.5
Уровень - 5

Трудовая функция А/06.5 – Трудовые действия
Проведение первичного осмотра пациента, оценка безопасности окружающей среды;
Оценка состояния пациента, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме;
Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме;
Проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации;
Оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе, клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
Проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи.

Трудовая функция А/06.5 – Необходимые умения
Проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий;
Распознавать состояния, представляющие угрозу жизни, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме;
Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации;
Оказывать медицинскую помощь в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания);
Осуществлять наблюдение и контроль состояния пациента (пострадавшего), измерять показатели жизнедеятельности, поддерживать витальные функции.

Трудовая функция А/06.5 – Необходимые знания
Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни;
Методика сбора жалоб и анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей);
Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания;
Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации;

Трудовая функция А/06.5 – Необходимые знания
Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме;
Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента бригаде скорой медицинской помощи.